医院开展以病人为中心以提高医疗服务质量为主题活动情况汇报

1、医院开展以病人为中心以提高医疗服务质量为主题活动情况汇报 各位领导、各位评委：今年开年以来，我院紧紧围绕“认清形势、调整思路、强化管理、树立科学发展观和构建和谐医院”这一工作主线，积极开展了“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的报告；将卫生部提出的“八不准”和卫生厅的“五不准”规范上墙，要求各科组织职工认真学习并进行讨论。二是医院通过班子会议，管理年领导小组例会、中干会和职工大会提高全院职工对管理年活动的理解和认识，牢固树立“病人利益第一，医疗质量第一，社会效益第一”的服务理念。三是采取在干部会上通报、编辑工作通讯和办简报等形式向全院传递医疗质量信息。四是医院先后在门急诊、外科、内科等外围环境制作了“深入开展以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动、“诚信为本、善良是金”、“和谐兴医、和谐兴院”、“带着感情进病房，想着病人开处方”等大幅横标和宣传专栏十多处。通过全面宣传造势，积极营造氛围，喊响了“为了您的健康我们全心全意”的服务口号。形成了人人关心、个个参与的良好氛围，为卓有成效地开展医院管理年活动创造了条件。（二）完善管理制度、依法规范执业。一是健全并落实医院各

2、项规章制度和岗位责任制，充分发挥其权威性和稳定性。医院对以前的规章制度，特别是对医疗、护理、财务、物价的规章制度进行全面的清理。医院补充、修订和完善了百余条规章制度。如对各科工作制度、岗位职责、操作规范、安全预案等进行了全面归纳整理并逐步完善。二是医院领导不定期带领职能科室负责同志深入科室检查制度的贯彻实施。尤其是针对体现医疗质量和医疗安全最敏感的如：首诊负责制度、三级医师查房制度、会诊制度、死亡病例讨论制度、病历书写基本规范与管理制度等核心制度加大了贯彻检查力度。三是为加强对活动的检查和督促，从3月份起医院管理年活动督查组每个月对科室进行次全面督促检查，对存在的问题提出整改意见，以“质控通报”、“医院管理年活动通讯”形式反馈到各科室，要求各科及时整改，有计划、有步骤、有组织地推进各项工作。四是医院管理年活动领导小组从五月起不定期召开专题会议，研究部署管理年工作。从月起每周召开一次复查领导小组例会，共计5次，由各组汇报检查情况及存在薄弱环节，复审办将存在问题整理后递交院行政例会研究决定，提出整改意见。五是对全院职工进行法律法规的教育和培训强化依法办院、依法执业的意识聘请了常年法律顾问进

3、行司法方面的指导咨询。六是由分管副院长牵头对我院医疗服务市场秩序自查自纠，严格自律：对诊疗科目进行了重新校定；对技术准入严格管理；不搞科室对外出租、承包或合作合资办科室等项目；规范了科室名称；规范执业医师执业范围；严格按医疗广告审批程序发布医疗广告。七是坚持学习并严格执行国家有关消毒放射、药品，尤其毒麻药品、医疗器械等的管理规定或法规；八是医院将此工作与保持共产党员先进性教育有机结合、与反腐倡廉，廉洁行医的行风建设的长效机制相结合、与以人为本以德为先的医院文化建设长远目标相结合。通过以上做法保障了医院健康快速运转。三、提高医疗质量，加强内涵建设医疗质量是医院建设和发展的生命线，医院如果无法保证医疗质量，那么再低的价格和再好的服务也就成了花架子。因此，我院一是修订下发了12个核心医疗工作制度，进一步完善了质量管理体系。二是制定了业务科室年度医疗质量评价标准持续地开展对临床科室、药剂科、麻醉科的质量评价。三是坚持抗菌药物分级使用逐步建立了药品用量动态监测及超常预警制度。四是强化环节质量控制，重视诊疗工作过程的环节质量管理，对住院病人诊疗个环节项时间限制，对住院病人诊疗过程中个环节的责任人进

4、行了认定。五是进一步完善了病案终末质量管理对出院病历进行了有效监督检查。六是在全院开展了“三基、三严”及相关知识的理论和实际操作考试。护理组进行了静脉穿刺、吸氧、吸痰、无菌操作等二十四项操作考试和护理常规、专科护理、急救知识等理论考试，要求人人过关；医疗、医技组对核心制度的掌握、心肺脑复苏等进行了理论考试和培训，从主任到普通医生无一例外均参加了考试；管理组对行后人员进行了管理年的主题、复查要点、内容及岗位职责进行了考试。七是每月进行一次综合目标考核，考评结果按月与奖金挂钩，并在全院通报。八是加强重点学科建设，在人、财、物等方面给予政策倾斜，满足重点专科的发展需要，努力开创一种“院有名科、科有名医、医有名气”的欣欣向荣的新局面，为医院技术水平的提高增添活力。（四）强化内部管理、保障医疗安全一是调整充实了医院质量管理委员会、病案管理委员会、药事委员会、学术委员会、安全委员会。二是建立健全医院安全管理制度、医疗事故防范预案和防范非医疗因素引起的意外伤害事件的措施，组织开展医疗服务安全监督、检查和整改工作。三是通过职工大会、科室会等开展了医疗服务安全的教育和培训。四是定期进行院内、科间医疗质量

5、和医疗服务安全分析、比较、评价。五是对重要部门如：放射科、检验科、医用氧舱、配电室、消防通道等进行了安全大检查，规范了相关物品的存放、保证了消防通道的畅通。五、坚持以人为本，构建和谐医院一是坚持“三会、两制度”。院领导每季度一次征求职工意见会、各大科每月一次医患沟通会、各病区不定期召开医患交流会坚持院长代表制和机关临床结对服务制。二是实行“两增设、两上墙”增设了行风投诉点、各科增设了意见箱对投诉制度、投诉电话公示两上墙。三是充分尊重病人知情权和选择权，强化医务人员的告知义务。四是以“三规范”即规范全院标识、规范服务流程、规范基础设施，提供全程优质服务。医院按航空标识模式，规范和改进了科室标识。信息网管理系统进行了升级换代，。提供了私密性良好的就诊环境、就诊流程。门诊窗口提前半小时上班，五是积极开展医疗扶贫、对口支援和社区医院共建活动，在医院建立卫生专家服务基地，选派10人到乡卫生院开展卫生援助。今年下社区、到乡镇义诊咨询服务次派出医务人员60人次，车辆10台次，为群众义诊1万人次。六是聘请了近20社会行风监督员和6行风暗访员定期反馈医疗服务满意度。以上工作的开展，使医患同心，结成了联手

6、对抗疾病的特殊伙伴关系。六、加强财务管理，切实落实“三合理”我院坚持以病人为中心、以质量为标准、以规范为准绳、以政策为依据把合理收费、合理用药、合理检查落到实处。一是各科主要收费项目和价格公示三上墙（门诊上墙、科室上墙、入院处上墙）；两查询（触膜屏、查询卡）；一清单（一日清单签字确认）；设立收费稽查岗和物价监督岗。二是推出“四限一签字”对门诊和住院处方限金额、限时间、限用量、限品种和特殊情况患者签字。三是定期公布我院使用金额数前10名的抗菌的药物；对每月使用数量前10名人员的抗菌药物进行数量设限；对超过限制数量前10名的药品给予警告。四是实行大型设备检查阳性率日报制，监测通报大型设备的检查项目的阳性率。五是加强财务管理，控制成本和降低费用。严禁各科设立账外账或“小金库”，严处“开单费”“处方费”职业腐败行为。六是按照卫规财发（257）号文件精神，修订和下发了中医院医院综合目标考评的实施办法医院成本管理工作实施意见医院奖金工资核算及管理办法关于科室奖金分配的管理办法等与医院成本管理和奖金核算分配方案配套的文件。（七）、强化服务意识、着力缓解群众“看病难，看病贵”一是完善了社会服务承诺制、

7、病人选择医生制、住院病人一日清单制、病员回访制让病员明白消费、放心就医，受到社会各界好评。二是坚持每周一次院长接待日、每月两次院领导深入临床现场办公，机关后勤开展了与临床结对的驻科代表制和院总值班作为院长代表实行每天上午到门诊值班制。三是建立起行政督办制度，要求主办科室三天内必须回复需解决的事项。四是增强了应急处理突发事件的能力。国庆节，急诊科医生护士在求救病人地址不详，各种信息非常模糊的情况下，克服多种困难，机智灵活，动员各种资源，及时地实施救助，成功抢救了的危重生命，受到上级和社会的广泛好评。五是先后出台了落实“三合理”相关措施10余条。在门诊区导医咨询等便利民措施；主动减免21个社保病人共计一万元劳务性费用；推出体检套餐供病人选择；在病室安装电话，资助特困病人；开展与贫困群众结对帮扶工作，为2600特困群众发放“医疗救助优待证”，落实“五免十减半”政策；为政府排忧解难，积极救助三无病人共15人。这些工作的开展，深受病人的赞誉。（八）、弘扬白求恩精神、树立良好医德医风一是组织全院职工学习关于查处医药购销活动和医疗服务中不正之风典型案例的通报，做白求恩式的医务工作者，提高职工的政治素

8、质和服务意识。二是进一步深化行风工作，继续探索行风暗访员机制，并做好“三合理”自查自纠工作、群众来信来访接待工作。三是弘扬正气、以点带面，在医务人员中开展评优学习活动。积极开评选“十佳”服务明星、“十佳优秀护士”、“十机佳优秀职工”，在全院树立忠于职守、爱岗敬业、乐于奉献、文明行医的卫生行业新风尚。四是聘请行风暗访员定期反馈满意度调查情况。今年病员对医院综合满意率，收到感谢信、锦旗65封面，拒收红包五是建设特色文化，提高职工综合素质。医院以节日为契机，结合党的生日举办了党纪、党规知识竞赛，开展创建学习型医院，争做知识型技能型职工活动，在全院职工中开展技术大练兵和岗位技术能手赛。三、医院存在问题和不足及努力方向卫生发展思路不是很清晰，因此，关于牢固树立科学发展观，协调全院科学发展的工作力度需加大，以更好地处理好医院与社会科学发展的关系。卫生系统员工法律法规教育培养较滞后，员工的行为习惯需进一步加强培养。规章制度贯彻落实不彻底，存在薄弱环节，尤其是个核心制度、医疗质量、环节质量还存在薄弱环节，需进一步加强。各专业人才现有的数量、结构、素质与医院管理和评价标准要求有较大差距。基础设施、设备距

9、医院管理年要求和病员、社会需求差距还很大。尚需进一步加强医院文化建设，以使业务建设与文化建设紧密相融，形成独具特色的“文化”氛围。卫生服务未得到政府和相关部门的高度重视，这方面工作尚需进一步加强。行业作风建设工作尚需进一步加强，缓解群众“看病难，看病贵”工作尚需进一步加大力度。成本管理细化不够，“三合理工作”与降低成本途径有待进一步深入探索，以使在保证医疗质量的前提下更好地降低病员各种医疗费用。为构建和谐社会、和谐行业，需进一步加大公益性工作的力度。三、医院存在问题和不足依法办院的力度需进一步加强，部分职工依法执业的观念淡漠，医疗安全意识尚待进一步提高。部分环节主动服务意识不强，“以病人为中心”的理念，加大延伸服务力度。医院的管理尚处于经验管理向科学、规范、标准化管理过渡阶段，各种管理制度、规章、规范尚需进一步完善。各种制度的落实不到位，记录欠规范。病理书写有不规范现象，需进一步加强病理质量管理。基础医疗和护理质量、核心制度的执行有待进一步加强。人才梯队和质量与医院快速发展不相适应，知名学者、专家较少、还未形成在市内外有较大影响力和知名度的专家群。学科建设发展还不均衡，总体水平有待提高，在市内外有较大影响力的优势学科群体建设力度尚需加大。由于历史原因，医院建筑整体布局欠合理，就诊环境、服务流程不能很好地满足病人的需要，后勤服务保障能力还需加强。控制医疗成本，降低医疗费用的工作还需加大力度。11.现行财务管理

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