中国医科大学 内科学 复习题 参考答案

1、单选题1.诊断COPD必须做的检查是 CA.胸部X线B.心电图C.肺功能D.血常规E.痰培养2.哮喘症状不包括 EA.反复发作性喘息B.夜间干咳甚至因咳嗽致醒C.发作性胸闷、咳嗽D.冷空气刺激后咳嗽E.咳黄痰3.关于葡萄球菌肺炎，以下哪项不正确 DA.重患早期可发生休克B.血浆凝固酶阳性的细菌致病力强C.可并发心、脑、肾脓肿D.大剂量青霉素静点后，原发病灶一般不需处理E.病情较重，病死率较高4.肺炎合并感染性休克最常见的致病微生物是EA.肺炎球菌B.克雷白杆菌C.支原体D.病毒E.革兰阴性杆菌5.男性，20岁，突然寒战，高热咳嗽，咳少量粘液痰，时有铁锈色痰，下列哪种疾病可能大A.支气管炎，继发感染DB.病毒性肺炎C.支原体肺炎D.肺炎球菌肺炎E.肺炎杆菌肺炎6.院内感染所致肺炎中，主要病原体是DA.真菌B.病毒C.耐药金葡菌D.需氧革兰阴性杆菌E.肺炎球菌7.男性，38岁，半月前拔牙，次晨畏寒发热，咳嗽，痰量逐渐增多，呈脓性有臭味，胸片示左下大片阴影，有空洞，最可能的诊断是BA.左下肺炎B.左下肺脓肿C.左下肺结核D.肺癌E.左下肺支气管扩张症8.女患，21岁，患红皮病，皮肤瘙痒，近一

2、周来寒战，高热，咳嗽，咯血痰，呼吸急促。查体：两肺散在湿性啰音，左下皮肤有破口结痂。胸片示双肺外侧散在小片状阴影，WBC总数32109/L，中性粒细胞0.90。最可能的诊断是AA.血源性肺脓肿B.血行播散性肺结核C.细叶性肺炎D.肺转移癌E.肺结节病9.男性，33岁，颜面部疖肿2周，近三天高热，咳嗽，咳血痰，脓性痰少量。查体：双肺散在干、湿啰音。WBC27109/L，中性粒细胞0.92。该病人最可能的致病菌是CA.肺炎链球菌B.化脓性链球菌C.金黄色葡萄球菌D.肺炎克雷伯杆菌E.大肠杆菌10.成人肺结核最可靠的诊断依据是DA.低热、咳嗽、盗汗、乏力B.血沉增快C.胸片有渗出性阴影D.痰涂片检查结核菌阳性E.结核菌素试验阳性11.对抗结核药物最敏感的菌群是AA.代谢旺盛的结核菌B.非典型分支杆菌C.吞噬细胞内结核菌D.休眠结核菌E.偶尔繁殖结核菌12.引起肺血栓栓塞的栓子最常见是来自CA.右心腔B.上腔静脉C.下肢深静脉D.中心静脉E.锁骨下静脉13.属于PTE溶栓绝对禁忌症有 AA.活动性内出血B.颅内高压C.2周内的大手术D.难于控制的重度高血压（收缩压180mmHg，舒张压110m

3、mHg）E.严重肝、肾功能不全14.肺血栓栓塞症心电图表现 CA.V1-V4的T波改变B.V1-V4ST段异常C.SQTD.右束支传导阻滞E.以上全是15.慢性肺心病的发病中哪一项与形成肺动脉高压无直接关系DA.缺O2使平滑肌细胞膜对Ca2+通透性增加B.O2潴留使PH下降C.继发性红细胞增多，使血液粘稠度增加D.痰栓使细小支气管阻塞E.肺间质性炎症引起肺小动脉炎16.肺心病发生休克原因有 BA.感染B.上消化道出血C.严重心力衰竭D.心律失常E.以上全是17.男性，49岁。刺激性咳嗽5个月，视物不清10天。胸片示左肺上叶尖段边缘直径8cm不规则块状阴影。此病变造成的颈交感神经综合征不包括DA.面部无汗B.瞳孔缩小C.眼球内陷D.声音嘶哑E.上眼睑下垂18.ILD的共同的临床特点不包括 AA.活动后呼吸困难B.影像学上双肺弥漫病变C.肺功能表现为限制性通气功能障碍、弥散功能降低D.组织学显示不同程度的纤维化和炎变E.均可出现杵状指19.目前公认的鉴别渗出液与漏出液的金标准为 CA.Light标准B.ADAC.Rivalta试验D.CEAE.胸腔积液常规检查20.高血压伴支气管哮喘患者不

4、宜选用 BA.噻嗪类利尿剂B.受体阻滞剂C.CCBD.ACEIE.ARB21.ACEI适用于 A.血压伴高钾血症B.高血压伴肾动脉狭窄C.高血压伴左室肥厚D.高血压伴严重主动脉瓣狭窄E.高血压伴严重肾功能不全22.受体阻滞剂适用于AA.高血压伴窦性心动过速B.高血压伴窦性心动过缓C.高血压伴支气管哮喘D.高血压伴急性左心衰E.高血压伴房室传导阻滞23.高血压伴外周血管病患者不宜选用 CA.利尿剂B.受体阻滞剂C.钙拮抗剂D.ACEIE.ARB24.地尔硫卓缓释剂不适于 CA.高血压伴冠心病B.高血压伴糖尿病C.高血压伴外周血管病D.高血压伴心动过速E.高血压伴心力衰竭25.男性，34岁，上腹灼痛3个月，柏油样便2日，为了确诊，首选检查是 DA.X线钡餐透视B.大便隐血试验C.血常规D.胃镜E.B超26.下列哪种消化性溃疡最易发生出血 BA.十二指肠球部溃疡B.十二指肠球后溃疡C.胃小弯溃疡D.幽门管溃疡E.复合性溃疡27.消化性溃疡在病理上组织损害深达哪一层 CA.黏膜层B.黏膜下层C.黏膜肌层D.肌层E.浆膜层28.肠结核最常见的感染途径是 CA.直接蔓延B.血行播散C.经口感染D.

5、淋巴结扩散E.以上都不是29.女性，25岁，低热，腹泻，糊样便已3年，近3月加重。查体：右下腹5cm5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。最大可能是哪种疾病 BA.右侧结肠癌B.肠结核C.克隆病D.溃疡性结肠炎E.血吸虫病性肉芽肿30.结核性腹膜炎起病方式最多见的是AA.缓慢起病B.急骤起病C.隐袭，尸检时发现D.以急腹症起病E.以发热起病31.对结核性腹膜炎最有诊断价值的检查是 EA.PPD试验B.结肠镜检查C.血沉D.腹水常规E.腹腔镜检查腹膜活检32.肾小球源性血尿的最主要特点是DA.肉眼血尿B.尿中红细胞数10个/HPC.尿中红细胞数10个/HPD.以畸形(变形)红细胞为主E.以正常红细胞为主33.下列哪一疾病是抗基膜抗体性肾炎 DA.系膜增生性肾炎B.局灶硬化型肾炎C.慢性肾炎D.急进性肾炎E.急性链球菌感染后肾炎34.男性,22岁，突起水肿,少尿,血尿20d,门诊以“水肿待查”收入院。入院后查体:血压28/16kPa(210/120mmHg), Hb80g/L,尿蛋白+,RBC+/HP,颗粒管型03/Hp， BUN 26mmol/L，双肾增大(B超),肾活检新月体形成65%,

6、诊断最应考虑为 CA.急性肾炎B.慢性肾炎急性发作C.急进性肾炎D.急进型高血压E.急性肾盂肾炎35.男性,34岁,发现晨起眼睑水肿约半年,腰部不适,BP 223/123kPa(167/93mmHg),双踝部凹陷性水肿,眼底见视网膜动脉迂曲变细,动静脉交叉压迹有絮状渗出,Hb 105g/L(105g/dl)。WBC 55109/L(5500/mm3),尿常规:蛋白+,RBC 12/HP, WBC 01/HP, 24h尿蛋白定量30g/L,血浆白蛋白35g/L(35g/dL),血肌酐1238mol/L， BUN 75mmoL/L,最可能的诊断是 AA.慢性肾小球肾炎B.急性肾小球肾炎C.肾病综合征D.营养缺乏性贫血E.高血压病36.男性,25岁,“上感”后4d发现肉眼血尿,血尿6d后消失,无腰痛,无发热、无水肿,尿痛等症状,血压正常,应最佳考虑诊断为A.性肾炎B.IgA肾病C.紫癜性肾炎D.尿路结石E.慢性肾炎37.急性肾功能衰竭少尿期最主要常见死亡原因是D A.感染B.无尿C.休克D.高血钾E.酸中毒38.女，26岁，工人，分娩中大出血约1000ml，血压下降至667kPa(50/0m

7、mHg)，三小时后输血、输液，血压回升至1267/800kPa(96/60mmHg)，尿量200ml/24h，尿相对密度1016，尿蛋白(+)，尿钠44mEq/L，尿肌酐/血肌酐10，尿渗透压350mmol/L,血BUN 234mmol/L，Hb 90g/L，血小板100109/L（10万/mm3），诊断最可能为A.肾前性氮质血症B.急性肾小管坏死C.失血性休克D.DICE.急性间质性肾炎39.尿毒症时，高血钾最有效的治疗方法是DA.输入碳酸氢钠B.输入钙剂C.输入高渗葡萄糖加胰岛素D.进行血液透析E.口服钠型阳离子交换树酯40.急性肾功能衰竭多尿期后最不可能出现的是下列哪项CA.低钾血症B.脱水C.血尿素氮及肌酐即刻降至正常D.继发感染E.上消化道出血41.男，18岁，咽痛，高热5d，在当地治疗。两天来尿量减少，腰疼来急诊，尿蛋白(+)，RBC 2030个/HP，为明确诊断需询问用药史，下列哪项最有意义BA.红霉素B.庆大霉素C.氨苄青霉素D.环丙沙星E.氯霉素42.男性，40岁，发热流涕三天，继以恶心呕吐，少尿，乏力，血压213/133kPa(160/100mmHg)，血红蛋白70

8、g/L，血肌酐7072mol/L(8mg/dl)，尿素氮57mmol/L(100mg/dl)、血浆总蛋白48g/L， B超双肾长轴约8cm，本例最可能诊断为 DA.急进型肾炎B.急性肾功能衰竭C.急性肾炎D.慢性肾功能衰竭急性加剧E.脱水引起氮质血症43.男性，34岁，反复水肿，尿少，蛋白尿16年，查体：Bp 20/13kPa(150/100mmHg)，尿蛋白(+)，红细胞+/Hp， Hb 82g/L， BUN 15mmol/L， Scr 438mol/L， Ccr 30ml/min，其最佳诊断应为A.慢性肾炎，尿毒症期B.慢性肾炎，氮质血症期C.尿毒症期，高血压肾损害D.氮质血症期，高血压肾损害E.以上都不是44.以下哪项最符合尿毒症血液系统表现?BA.低色素，小细胞性贫血B.贫血常为中、重度而难于纠正C.网织红细胞减少D.白细胞增高E.血小板减少45.下列哪种贫血属于正色素贫血 DA.缺铁性贫血B.巨幼贫C.骨髓增生异常综合征D.再生障碍性贫血46.下列哪项不是缺铁性贫血的原因BA.铁吸收障碍B.偏食C.急性失血D.月经过多47.男,20岁,有贫血黄疸及明显脾大,如溶血性贫血确定,最可能是DA.急性血管内溶血B.慢性血管内溶血C.急性血管外溶血D.慢性血管外溶血E.原位

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