1、学科经验总结 系统解剖学Sum up forSystematic Anatomy目录总论3神经系统概述3中枢神经系统5一、中枢神经系统的形态5二、中枢神经系统的功能9周围神经系统13一、脊神经13二、脑神经 核心知识点16三、内脏神经系统19传导通路22一、本体感觉和精细触觉传导路22二、痛、温觉和粗略触、压觉传导通路22三、视觉传导通路和瞳孔对光反射通路23四、听觉传导通路24五、锥体系24脑脊液被膜及血管26一、脊髓的被膜26二、脑的被膜26三、脑脊液及其循环27四、 脑屏障28五、脑和脊髓的血管28总论说在前面的话：神经解剖学内容很多，因此条理二字格外重要，我们的建议是在学习各个部分之前先要有一个初步的对总体联系的认识；在学习各个部分时弄懂各部分功能；学习后归纳总结各部分之间的从结构和功能上的联系。废话到此为止。神经系统概述 由一条管道将中枢神经系统的器官联系在一起。在脊髓里称为中央管，上到位于脑桥和延髓后面的第四脑室，经中脑水管，至第三脑室，通过室间孔，与侧脑室相通。 是不是感觉很有规律性，下面就是我们对中枢神经系统的学习顺序，由低级到高级。 然后我们将从中枢讲到外周。之后我们
2、通过传导通路将各个部分整合起来，完成相应生理功能。最后我们学习他们的营养和保护设施，脑室，脑脊液和血液循环。我们先以缩手反射为例，简单形象的了解一下神经系统作用的方式。手被刺到后，神经先传导到中枢神经，中枢神经先做不反应，把信息反馈到手上，然后做出迅速反应；传输到神经中枢的同时，接着又把信息传输到大脑，大脑作出反映：疼痛。比方大脑是处理器，人手是光电鼠标，正常的鼠标只要有移动，就会有指令通过线路传给处理器，处理器接到指令就会作出相应的反应。大脑皮层能感知疼痛来自手上，因为它知道是通过哪条神经传来，就像处理器知道移动的指令来自于鼠标的线路通道而不是来自于键盘或其他的线路。中枢神经系统中枢神经系统一、中枢神经系统的形态1.脊髓的形态： 要点1：脊髓有两处膨大，分别位于脊髓阶段C4-T1和L1-S3，分别控制上肢和下肢，活动精细，故细胞增多发生外观可见的膨大；脊髓在发育过程中速度慢于椎骨，造成脊髓与椎骨对应关系发生变化。 要点2：脊髓节段与椎骨的对应关系 脊髓阶段椎骨节段C1-C4相平（C1-C4）C4-T4对应-1（C3-T3）T5-T8对应-2（T3-T6）T9-T12对应-3（T6-T
3、9）L1-L5T10-T12上部S1-C0T12下部-L1要点3：由内至外的重要结构依次为：中央管、灰质（后角、背核、前角）、白质（前索、侧索、后索，T4以上仅见楔束T5以下可见薄束和楔束） 要点4：马尾与终丝的区分马尾终丝组织成分神经组织结缔组织结构骶尾段脊髓发出的周围神经脊髓圆锥末端向下线状结构功能传到运动与感觉固定2.脑的形态 要点1：脑干（脑）神经核的位置、性质与功能 （1）按脑神经分类核团名称核团的位置性质功能1.嗅神经-直接连于端脑-传到嗅觉2.视神经-直接连于丘脑-传到视觉3.动眼神经动眼神经核中脑一般躯体运动支配上下内直、上斜肌动眼神经副核中脑一般内脏运动（副交感）瞳孔括约肌收缩4.滑车神经滑车神经核中脑一般躯体运动支配上斜肌5.三叉神经三叉神经中脑核中脑一般躯体感觉传到头面部感觉三叉神经运脑桥核脑桥三叉神经脊束核脑桥、延髓三叉神经运动核脑桥特殊内脏运动支配由腮弓衍化的肌肉6.展神经展神经核脑桥一般躯体运动支配外斜肌7.面神经上泌涎核脑桥一般内脏运动支配泪腺、舌下腺、下颌下腺面神经核脑桥特殊内脏运动支配由腮弓衍化的肌肉孤束核脑桥、延髓特殊内脏感觉舌前2/3味觉三叉神经脊
4、束核脑桥、延髓一般躯体感觉头面部浅感觉8.前庭蜗神经前庭神经核延髓特殊躯体感觉传到平衡觉蜗神经核延髓特殊躯体感觉传到听觉9.舌咽神经下泌涎核延髓一般内脏运动支配腮腺疑核延髓特殊内脏运动支配由腮弓衍化的肌肉孤束核脑桥、延髓一般内脏感觉颈动脉窦、颈动脉体特殊内脏感觉舌后1/3味蕾三叉神经脊束核脑桥、延髓一般躯体感觉耳后皮肤的一般感觉10.迷走神经迷走神经背核延髓一般内脏运动头颈胸腹的内脏疑核延髓特殊内脏运动支配由腮弓衍化的肌肉孤束核脑桥、延髓一般内脏感觉头颈胸腹的内脏三叉神经脊束核脑桥、延髓一般躯体感觉硬膜的感觉11.副神经疑核延髓特殊内脏运动支配由腮弓衍化的肌肉副神经核12.舌下神经舌下神经核延髓一般躯体运动支配舌内肌和大部分舌外肌 （2）按性质分（核团功能见上表，此处不再重复）核团性质核团名称位置一般躯体运动动眼神经核中脑滑车神经核中脑展神经核脑桥舌下神经核延髓一般躯体感觉三叉神经中脑核中脑三叉神经脑桥核脑桥三叉神经脊束核脑桥、延髓特殊躯体感觉前庭神经核延髓蜗神经核一般内脏运动动眼神经副核中脑上泌涎核脑桥下泌涎核延髓迷走神经背核延髓特殊内脏运动三叉神经运动核脑桥面神经核延髓疑核延髓副神
5、经核延髓一般内脏感觉孤束核延髓特殊内脏感觉延髓 要点2：脑干表面标志： 注：面神经丘内部为展神经核。薄束结节、楔束结节内分别有薄束核、楔束核。 脑干结合臂结合小脑上脚；脑桥臂结合小脑中脚；绳状体结合小脑下脚。 脑干正面观 要点3：丘脑的组成与形态（如脑干背面观图上部所示） 丘脑由背侧丘脑、上丘脑、下丘脑、低丘脑、后丘脑组成，其中背侧丘脑可简称为丘脑。 上丘脑的组成：丘脑髓纹、僵三角、僵联合。 后丘脑的组成：内外膝状体。 底丘脑的组成：丘脑与中脑的移行区域。 （以上三部分考试较少涉及） 下丘脑的组成：视上区、视前区、结节区、乳头体区。 背侧丘脑的组成：非特异性投射性核团（古丘脑）网状核、中线核、板内核。 特异性中继性核团（旧丘脑，腹侧核团）腹前核 腹外侧核 腹后核（腹后内侧核、腹后外侧核） 联络性核团（新丘脑，背侧核团）-背内侧核、背外侧核 丘脑的位置 背侧丘脑的核团 要点4：小脑两半球之间联合区域由前至后：蚓垂、蚓结节、蚓锥体。 其他重要结构：原裂、小脑前叶、小脑后叶、绒球小结叶等。 要点5:端脑外侧形态（大脑皮质） 2裂：大脑纵裂、水平裂4沟：中央沟、外侧沟、距状沟、顶枕沟 5叶：额
6、叶、顶叶、枕叶、颞叶、岛叶（内面） 9回：额下回、额中回、额上回、颞下回、颞中回、颞上回、颞横回、顶上小叶、顶下小叶 要点6:海马、基底节和内囊的结构 海马与穹窿相连，在脑底部与齿状回相互交错成一体。 基底节的组成：a.屏状核 b.杏仁体 c.纹状体 尾状核、豆状核（外侧为壳，内侧苍白球），其中壳和尾状核为新纹状体 内囊：前肢、膝部、后肢 脑的冠状切面 内囊与基底节示意图二、中枢神经系统的功能 要点1：上行传到通路（即感觉传到通路）传到通路名称传到兴奋的性质交叉位置第一级神经元第二神经元第三级神经元薄束（T5以下）意识性本体感觉延髓内侧丘系交叉外周神经节细胞薄束核背侧丘脑腹后外侧核楔束（T4以上）楔束核脊髓小脑后束非意识性本体感觉多数经会之前联合交叉至对侧中间带外侧部脊髓中间外侧带细胞脊髓小脑前束非意识性本体感觉少数交叉至对侧脊髓丘脑束痛温触压觉上升1-2阶段后交叉至对侧脊髓中间带背侧丘脑腹后外侧核听觉传导通路听觉斜方体耳蜗毛细胞蜗神经核背侧丘脑内侧膝状体平衡传导通路平衡觉不交叉前庭毛细胞前庭神经核视觉传导通路视觉视交叉视网膜视细胞视网膜节细胞背侧丘脑外侧膝状体嗅觉传导通路嗅觉嗅细胞嗅
7、球注：嗅丝、视神经为周围神经系统成分；嗅束、视束为中枢神经系统成分。要点2：下行传导通路（运动传到通路，主要介绍锥体系的传到通路）名称交叉情况锥体系皮质核束不交叉，支配同侧脑干脑神经核皮质脊髓束皮质脊髓侧束经延髓锥体交叉至对侧皮质脊髓前束下行至相应脊髓阶段交叉至对侧皮质脊髓前外侧束始终不交叉锥体外系传到概况：（1） 皮质-新纹状体-背侧丘脑-皮质（2） 皮质-脑桥-小脑-皮质（3） 新纹状体-黑质（4） 苍白球-底丘脑 要点3：小脑的分区与功能区域功能前庭小脑（古小脑）与前庭神经核联系，维持平衡脊髓小脑（旧小脑）联系前庭脊髓束，正性肌张力作用大脑小脑（新小脑）共济平衡 要点4：背侧丘脑特异性中继核团的对应关系丘系名称对应传导通路相应背侧丘脑核团三叉丘系头面部浅感觉传导通路腹后内侧核脊髓丘系、内侧丘系痛温触压觉、意识性本体感觉腹后外侧核外侧丘系听觉传导通路内侧膝状体视束视觉传到通路外侧膝状体小脑齿状核新小脑共济平衡传导通路腹外侧核纹状体黑质锥体外系腹前核 要点5：内囊的作用及神经纤维走行 作用：各传入通路神经纤维交叉后经过内囊后在背侧丘脑接替，随后传入大脑皮质。 内囊位置传导路功能前肢额桥束膝部皮质核束传导脑神经和的冲动
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