疱疹性咽峡炎临床路径资料
4页1、疱疹性咽峡炎临床路径一、疱疹性咽峡炎临床路径标准住院流程(一)适用对象。第一诊断为疱疹性咽峡炎(ICD-10:B00.202)(二)诊断依据。根据诸福棠实用儿科学(第七版)(人民卫生出版社)。【诊断要点】1. 可发生于各年龄段,但以1-7岁多发。2. 潜伏期常2-4天,常突然发热及咽痛。热程大都2-4天,咽痛重者可影响吞咽。3. 可伴有头痛、腹痛、肌痛及呕吐、咳嗽等症状。4. 病程大多4-6天,偶有延至2周者。大都预后良好,偶有腮腺炎、心肌炎等并发症。但极少数病情进展迅速,可合并脑干脑炎、肺水肿、肺出血等严重并发症。5. 查体可见咽部充血,可见散在灰白色疱疹,直径1-2mm,周围有红晕,2-3日后疱疹加剧扩大,不久疱疹破溃,形成黄色溃疡。6. 部分手足口病患儿发病早期以此病为首发,随后出现掌心、足底、臀部及膝部红色皮疹或疱疹。7. 实验室检查:多数白细胞总数正常。如白细胞总数升高(10109/L)和或中性百分比升高(80%),静脉血CRP升高(10mg/dL)及指血CRP(20mg/L)明显高于正常,可考虑合并细菌感染。(三)治疗方案1. 抗病毒治疗:常用药物包括炎琥宁、热毒宁、利巴韦
2、林、喜炎平及阿昔洛韦等。2. 如考虑合并细菌感染可酌情使用抗生素。如:头孢硫脒、阿莫西林克拉维酸钾等。3. 对症治疗:因咽部疼痛而吞咽困难者可予开喉剑喷喉部、流质饮食及补液治疗。4. 重症病例:如考虑合并脑炎等可应用IVIG(静脉用丙种球蛋白)。5. 重症患者给予强心、呼吸支持、循环支持等特殊治疗。(四)标准住院日:轻症为4-7天;重症病程视病情而定。(五)进入路径标准。1.第一诊断必须符合ICD-10:B00.202 疱疹性咽峡炎疾病编码。2.当患者同时具有其他疾病诊断,只要住院期间不需要特殊处理,也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。(六)入院后第1-2天。1.必须检查的项目:(1)血常规、尿常规、大便常规、肝功能、C反应蛋白、心肌酶谱;(2)肺炎支原体抗体(MP-IgM)等(3)X线胸片、心电图。2.根据患儿的病情,必要时选择性检查电解质、肾功能、血培养、降钙素原、生命体征监护等。(七)须检测及复查的检查项目。1.血常规、CRP、肝、肾功能、心肌酶(必要时)。(九)出院标准。1.连续3天腋温37.3,咽部疱疹消退,一般状况良好。2.化验指标正常。(十)变异及原因分析
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