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吞咽功能临床评估

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卖家[上传人]：小**

文档编号：93290610

上传时间：2019-07-19

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12 金贝

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常见问题

1、吞咽功能临床评估表姓名性别年龄科别床号住院号发病日期临床诊断：影像学诊断：主观资料（S）：客观资料（O）：患者主诉：意识水平：清醒嗜睡昏迷主要病史和体格检查概况：认知语言情况：需要进一步评估不需评估既往言语语言病理治疗：疼痛报告：口腔/颜面检查：目前影响吞咽功能的药物使用情况：呕吐反射：完整减弱缺失无/有自主咳嗽：强烈减弱缺失咳嗽反应时间：马上推迟症状的发生：自主清嗓：强烈减弱缺失突然清嗓反应时间：马上推迟逐渐：开始接着声音质量：沙哑带呼吸音湿润症状：唇运动：不配合进食固体差进食液体差配合流涎 a b c d e 疲劳时差口腔期出现症状缩唇 a b c d e 导致体重减轻其他露齿 a b c d e 鼓腮 a b c d e 舌运动：不配合既往疾病史：配合伸舌 a b c d e 慢性阻塞性肺疾病、哮喘或其他呼吸道问题舔上唇 a b c d e 胃食管反流性疾病舔下唇 a b c d e 哽噎感舔左 a b c d e 短暂性脑缺血发作，脑血管意外舔

2、右 a b c d e 其他神经疾病下颌运动：不配合认知障碍配合下垂 a b c d e 手术史咀嚼运动 a b c d e 化疗放疗史软腭运动：不配合误吸吸入性肺炎配合提升 a b c d e 气管套管存在或其他影响吞咽的情况咽反射 a b c d e 其他语言：构音障碍失语症无异常需进一步评估第页进食检查：进食场所：进食体位：躯干位置头部位置食物选择：冰块无需检查/正常范围/损伤记录（请描述）水（稀流质）无需检查/正常范围/损伤记录（请描述）浓流质无需检查/正常范围/损伤记录（请描述）糊状食物无需检查/正常范围/损伤记录（请描述）固体无需检查/正常范围/损伤记录（请描述）其他无需检查/正常范围/损伤记录（请描述）一口量（ml）：食物放入口中位置：吞咽姿势：吞咽时间：吞咽动作：喉活动度：误吸后咳嗽力量：口腔残留/量：食物反流：咽部残留感：吞咽后声音变化：咳出的痰中是否带有所进食的食物：饮水试验：吞咽障碍的分级： 1级 2级 3级 4级评估（A）：病人没有临床误吸的症状和体征病人存在明确的临床误吸体征病人存在（严重中等轻微）的口腔期吞咽困难病人存在（严重中等轻微）的咽腔期吞咽困难其它：预后（选一项）：很好好一般差影响因素：计划（P）：1. 不能经口进食，改变营养方式；不能经口进食，需进行进一步检查：纤维电子喉镜吞咽检查（FEES）改良的吞咽造影检查（MBSS）不能经口进食，在天内重复临床评估能经口进食以下食物：冰块水浓汤稠的液体混合物2. 需要进行吞咽治疗次/周，持续周，目标如下：增加口腔吞咽的运动功能增加病人吞咽过程中的气道保护功能增加咽的功能提供给病人或照顾者安全的吞咽技巧其它： 2. 病人及其照顾者的教育：根据治疗提供了建议与教育其他：治疗师签名：评估日期：

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