医学检验技能大赛理论复习题集
77页1、医学检验学理论复习1骨髓有核细胞增生程度分几级?如何划分?其临床意义如何?答:一般分为:增生极度活跃涂片中有核细胞约占1/2或更多。成熟红细胞与有核细胞之比,平均为1.8:1.常见于各种白血病。增生明显活跃成熟红细胞与有核细胞之比为5:19:1.常见于各种红系、粒系或其它系统的增生疾病。增生活跃成熟红细胞与有核细胞之比为27:1,一般为正常骨髓的表现。增生减低成熟红细胞与有核细胞之比为90:1,见于骨髓造血机能减低。如取样稀释,也可表现为此种现象。增生重度减低有核细胞明显减少,成熟红细胞与有核细胞之比为200:1.是典型的再障骨髓象。取材不良,亦见此像。2何谓白血病裂孔?亚裂孔?见于何种白血病?答:在白血病的血片及骨髓片分类时,仅见到最幼稚和最成熟的细胞而中间阶段缺如,此即为白血病裂孔。如中间阶段减少,即为亚裂孔。这种现象见于急性白血病。3感染性骨髓像有何表现?答:骨髓增生活跃或明显活跃。粒细胞可增生,并可有核左移现象、空泡变性及中毒性颗粒。网状细胞、吞噬细胞易见,浆细胞亦可增多。红系及巨核细胞系大致正常。4原发性血小板减少性紫癜的骨髓像有何形态学特点?答:骨髓像呈增生活跃或明显活跃。
2、粒红比值正常。巨核细胞有成熟障碍和变性现象。成熟型巨核细胞明显减少,血小板簇不易找到或没有。5简述尿液的生成机理。答:尿液是在肾脏内形成的。当血液流经肾小球毛细管时,其中大分子蛋白质和细胞,脂类等胶体被截留,其余成分则经半透膜过滤进入肾小球囊,形成原尿。当原尿通过肾小管时,约大部分水分,电解质和葡萄糖等物质又重新被吸收回血;同时,肾小管亦分泌一些物质加入尿中,最后生成终尿。6简述乳糜尿的特征及临床意义。答:特征:外观乳白色,仔细观察可分三层,上层为乳酪状被膜,中层为乳糜色液体,下层有少量沉淀。蛋白质。加乙醚于尿液中,用力振摇后,所含脂肪溶于乙醚层中,尿液变清。临床意义:淋巴管阻塞,常见于丝虫病、先天淋巴管畸形、腹内结核、肿瘤压迫等疾病。胸腹创伤、手术伤及腹腔淋巴管或胸导管也可出现乳糜尿,但少见。过度疲劳、妊娠及分娩后、糖尿病脂血症、肾盂肾炎、包虫病、疟疾等也偶见乳糜尿。7解释管型,简述尿液内管型的形成条件。答:尿内蛋白质在肾小管中形成聚集体,随尿排出后即称管型。形成管型的条件是:原尿内有一定量的蛋白质。肾小管有使尿液浓缩和酸化的能力,同时尿流缓慢及局部尿液积滞,肾单位中形成的管型在重新
3、排尿时随尿排出。具有交替使用的肾单位。8简述管型形成的过程。答:当处于休息状态的肾小管中有含一定量蛋白质的原尿时,肾小管即发挥其浓缩和酸化尿液的正常功能;蛋白质浓度因尿液浓缩而增加,因酸化至其等电点和受到盐析而易于沉淀、凝固、逐渐以肾小管为外形而凝聚成管型。经过一定时间的固化后,当这些休息状态的肾单位重新工作时,管型便随尿排出。9简述管型的类型答:由少量蛋白质凝固形成的管型是最简单的管型,即透明管型。蛋白含量较多、变性明显并有颗粒附着其上者称为颗粒管型。如管型中还有肾上皮细胞、白细胞、红细胞、或脂肪滴,则分别称为上皮细胞管型、白细胞管型、红细胞管型及脂肪管型等。10简述不同管型的临床意义答:透明管型可在健康人尿中出现,颗粒管型主要见于急慢性肾炎及肾病。红细胞管型多提示包曼氏囊出血,为急性肾炎和肾出血所特有,脓细胞管型是化脓性肾炎的特征。蜡样管型的出现表示肾脏有严重损害。应该指出的一点是:尿中出现管型并不意味着肾疾患十分严重,从生理机制上看,出现管型倒表示肾功能尚好,多是一种可逆性变化,预后大部分是良好的。11简述脑脊液细胞计数及其临床意义。答:脑脊液中的细胞在正常情况下是恒定的在病理情
4、况下因疾病种类不同,细胞数量变化很大,所以细胞计数和分类在疾病的辅助诊断中具有重要的意义。正常人:脑脊液中白细胞为10000/ul.白细胞20个以上应进行细胞分类计数。白细胞数剧烈增加见于化脓性脑膜炎,少或中度增加常见于结核性脑膜炎、病毒性脑炎等,以淋巴细胞为主,细胞数量的变化在治疗中可作为病情变化的参考指标。细胞数减少是临床好转的标志。12简述血液的一般物理性质。答:血液是由血细胞和血浆两部分组成的红色粘稠混悬液,血浆约占0.55,血细胞约占0.45.血细胞包括红细胞、白细胞和血小板。血浆是一种复杂的胶体溶液,组成非常恒定,其中固体成分占0.080.09,水分占0.910.92.固体成分包括各种血浆蛋白、营养成分、无机盐、维生素和代谢终产物等。血液pH为7.357.45,比密为1.0501.060,相对粘度为45,血浆渗透量为300mOsm/kgH2O,血液离体后数分钟即自行凝固。13哪些生理因素可引起红细胞和血红蛋白增加或减少?答:年龄与性别:新生儿期红细胞与血红蛋白均明显增高,出生两周后逐渐下降到正常水平;女性由于月经、内分泌等因素,2135岁者血红蛋白均维持最低水平。精神因素:
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