耳的一般检查法分解
19页1、耳的一般检查法,耳的一般检查法,(一)耳廓及耳周检查法: 耳廓的检查以望诊和触诊为主,检查时应注意有无以下异常耳廓畸形、耳廓囊肿、耳廓炎性表现。,(二)外耳道及鼓膜检查法,让病人受检耳朝正面,检查者相对而坐,检查用光源置于病人头部左上方,调整额镜的反光焦点投照于病人外耳道口。 外耳道及鼓膜检查法分为: 徒手检查法(双手、单手)、耳镜检查法(普通耳镜、鼓气耳镜)、电耳镜检查法。,徒手/双手检查法,徒手/单手检查法,图,耳镜检查法,图,鼓气耳镜检查法,外耳及鼓膜检查法 具体操作规程,一、适应证,1、出现耳痛、耳漏、面瘫、耳鸣及眩晕症状者。 2、健康体检者。 3、外耳道、鼓膜及鼓室的某些治疗、活检及异物取出。,二、标准操作规程,1.准备: a.医师的准备:穿工作服、.戴口罩、帽子、洗手。 b.核对患者信息,如床号、姓名等。 c.告知受检者检查的目的及由检查带来的不适症状并征得同意。 d.用物准备:耳鼻喉科诊疗台或检查台、光源、额镜、耵聍钩、卷棉子、耳镜、电耳镜、鼓气耳镜。,二、标准操作规程,2、操作过程: 先检查健耳,再检查患耳。 受检者体位:侧坐、受检耳朝检查者、两手置于膝上、上腰直、头正
2、。 视诊:观察耳廓有无畸形,耳周有无红、肿、瘘口、瘢痕、赘生物等。,标准操作规程:操作过程,触诊:检查者触诊两侧乳突区有无压痛,耳周淋巴结是否肿大;有无耳屏压痛或耳廓牵拉时出现疼痛。 嗅诊和听诊:分泌物是否有特殊臭味;有无他觉性耳鸣等。 光源置于患者一侧后上方约15cm。 检查者与患者距离25-40cm,标准操作规程:操作过程,戴额镜钱调节双球关节的松紧度,使镜面能灵活转动于任何位置,又不至于松滑坠落为宜。 调整额带圈至合适头围大小 将额镜戴于前额,于光源同侧。 对光:额镜反射光的焦点调节到患者需要检查的部位;瞳孔、镜孔、反光焦点和检查部位成一条直线,另一眼不闭。 保证额镜不晃动。,标准操作规程:操作过程,额镜反光焦点对准外耳道口。 不过度弯腰扭颈迁就光源。 徒手检查手法规范,操作时用单手法(如图1),操作时用双手法(如图2)。 描述外耳道及鼓膜所见,鼓膜穿孔患者应检查鼓室内情况。 检查不清时行耳内镜检查、电耳镜及鼓气耳镜检查。 检查时耳镜勿超过软骨部和骨部交界处。,标准操作规程:操作过程,观察有无耳漏,记录其性状及气味,作脓液细菌培养及药敏试验,将脓液彻底洗净、拭干,以便窥清鼓膜。
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