高端监护参数培训-大区
119页1、高端监护参数培训,监护市场部 沈劲松,BeneView 高端监护参数培训,呼气末二氧化碳(EtCO2) 无创心排-心阻抗图(ICG) 呼吸力学(RM) 双频脑电指数(BIS),呼末二氧化碳(EtCO2)监测,Novametrix Capnostat主流式,迈瑞旁流式,Oridion Ministream微流式,内容提要,概述 测量原理 测量方式 临床应用,呼末二氧化碳浓度监测,定义:指呼气终末期呼出的混合肺泡气含有的二氧化碳分压(PETCO2)或二氧化碳浓度(CETCO2) 正常值: PETCO2 35-45mmHg, CETCO2 5%(4.6-6.0%) CO2的产量、肺泡通气量和肺血流灌注量三者共同影响肺泡CO2浓度或分压,CO2的弥散能力很强,极易从肺血细血管进入肺泡内,肺泡和动脉血CO2很快完全平衡,最后呼出的气体应为肺泡气。正常人PETCO2 PACO2 PaCO2。但在病理状态下,肺泡通气与肺血流(V/Q)及分流(QS/QT)发生变化,PETCO2就不能代表PaCO2 采用非色散红外光谱技术通过红外光传感器测定病人呼出气体中的CO2浓度 有主流式,旁流式/微流式 可监测吸
2、入CO2、呼末CO2的浓度及波形.设置CO2报警及记录,测量原理 非色散红外光谱技术(NDIR Non-dispersive Infrared),CO2能吸收特定波长(4.3um)的红外线 将病人呼出的气体送入一个透明的样品室,一侧 用红外线照射,另一侧用光电换能器探测红外 线衰减的程度,后者与CO2浓度成正比。,内容提要,测量原理 测量方式 主流式 旁流式/微流式 临床应用,Novametrix Capnostat主流式 传感器放置于气管导管的接口上,使呼吸气体直接与传感器接触 只适用于进行机械通气(气管插管)的病人,主流式EtCO2的优、缺点,优点 响应快(60ms内显示波形和数值) 无废气排放 可重复用传感器,永久使用,无耗材 缺点 传感器外置易摔坏 传感器近病人口、鼻,易受病人痰液、分泌物污染影响测量值 只适用于插管病人(如:手术/麻醉科、ICU),Novametrix Capnostat 主流呼末CO2模块,CO2设置菜单,测量/待命,Capnostat CO2传感器接口,Capnostat 主流呼末CO2附件,成人传感器: 适用于体重 30Kg的病人 小儿传感器: 适用于体
3、重 30Kg的病人,旁流式EtCO2 以一细采样管在气管上或气道上将气体抽到监护仪的测试室中,测定其红外线的光量 既可用于采用机械通气的病人,也可以用于自主呼吸的病人,迈瑞旁流CO2,Oridion微流CO2,迈瑞旁流EtCO2,连接方式,成人:150ml/min 小孩:100ml/min,抽气流量,Mindray旁流EtCO2模块,EtCO2设置菜单,测量/待命,排气孔,水槽固定座,Mindray旁流EtCO2附件,独特的水槽设计,采样气体,水槽的两个出气口分别与仪器的两个进气口相连, 其中一路气体进入检测气室进行测量,另外一路 气体通过一个限流管直接与仪器内部的气泵相连。,采样管进气口,水汽分离腔,液体收集腔,过滤材料,Mindray旁流EtCO2附件,独特的水槽设计,最大限度防止水汽对测量的影响 保证测量准确 大大地延长了使用寿命 降低了耗材成本,采样气体,Oridion微流EtCO2,原理,基于激光技术的分子相关光谱光(Molecular Correlation Spectroscopy,MCS)产生的光源与CO2红外光吸收峰精确的匹配,避免其它气体对测量结果的影响 采样气室容
4、积小:低至15ul 应用范围广(成人-新生儿) 低至50ml/min的采样气流减少水滴和湿气进入采样管 堵塞气路,Oridion微流EtCO2,连接方式,Oridion微流EtCO2模块,EtCO2设置菜单,测量/待命,排气孔,Oridion CO2采样管接口,Oridion微流EtCO2附件,气管插管病人用,鼻插管病人用,内含过滤材料, 进一步过滤水 汽和分泌物,006324,XS04624,XS04620,一次性气路采样管,一次性鼻腔采样管,主流型和旁流型测定EtCO2的比较,内容提要,测量原理 测量方式 主流式 旁流式/微流式 临床应用,是判断气道梗阻、通气状况最灵敏的参数。 已被美国麻醉医师协会(ASA) 列为术中常规监测项目之一。 可以作为心脏骤停病人在心肺复苏时产生有效心输出量 的无创指标。,呼末二氧化碳浓度(EtCO2)监测,临床应用,适用科室,ICU 急诊科 手术室/麻醉科 术后恢复室 亚急诊科 转运途中,呼吸末二氧化碳(EtCO2)监测,测量准确 (波形与数据每30ms采样一次) (自主的零点和增益控制技术) 多种使用方式 方便灵活 (主流式、旁流式) 适用范围广(成
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