作业票模板合集
14页1、XXXX有限公司作业单位: 作业区域: 作业地点: 工作描述: 工作类型:(带*需填写相应的作业许可证)(需要打“”)承包商工作 一般检修 *动火作业 *高处作业 *盲板抽堵 *管线打开 *受限空间 *临时用电 *吊装作业 *动土作业 *断路作业 交叉作业 危害识别:(需要打“”)机械伤害 产生火花静电 触电 坠落 窒息 有毒有害物质 易燃易爆物质 腐蚀性介质 粉尘 绊倒/摔倒工具/设备旋转 高温/低温 噪音 高压气体/液体 淹没/埋没 爆炸性粉尘 射线/辐射 不利天气 其他:个人安全防护:(需要打“”)安全帽 安全鞋 防护手套 安全带(绳) 应急包 防弧面具/焊接护目镜 防毒(尘)面罩 口罩 安全眼镜/眼罩 防化服 耳罩/耳塞 正压式呼吸器 绝缘服 防静电服装 其他:工作前安全措施(完成打“”)监护人 警戒线/ 围栏/设路障 挂工作警示牌 火花防护 通讯工具 强制通风 消防设施 惰气保护 气体检测仪 取样分析 断电 排净 泄压 置换 清洗 照明 风向标 安全冲淋设施 设备需隔离 夜间照明和警示灯具 接地 漏电检测 防爆机具 紧急疏散指示 逃生设施 急救设施上锁挂牌:(电气上锁挂牌隔离
2、点 个;非电气挂牌隔离点 个) 其它:安全措施确认:(完成打“”) 已切断工艺流程 设备隔离措施 办理特殊作业许可证 个人安全防护装备到位 人员培训已完成 工作区域准备完成 工作前安全措施已落实 安全工作方案审核通过 已完成上锁、挂牌 特殊工种人员均持有有效资质 其他:许可证的申请和监护(一般检修的作业人在申请人处签字)本人在工作开始前, 已同工作区域负责人讨论了该工作及安全工作方案, 并对工作内容进行了现场检查, 该作业许可证的安全措施已落实。申请人: 年 月 日 时 分本人已接受公司的安全培训,进行了工作安全分析,安全措施已检查确认,所有条件都满足作业要求,并承诺坚守现场,及时制止不安全的行为。监护人: 年 月 日 时 分许可证的审批本人已同工作执行单位(人员)讨论了该工作及安全工作方案, 并对工作内容进行了现场检查, 我对本工作及工作人员的安全负责。批准人: 年 月 日 时 分有效期: 从 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分受影响相关方共同签署:本人确认收到许可证,了解工作对本单位的影响,将安排人员对此项工作给予关注,并和相关各方保持联系。单位: 确认人: 年 月 日 时
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