儿科护理学第十一章
37页1、第十一章 神经系统疾病患儿的护理,神经系统发育,在胚胎时期,神经系统首先形成,尤其是脑的发育最为迅速。,脑重量,出生时(370g),7岁(1500g),成人水平,脊髓的发育,出生时已基本成熟,与运动功能的发育相平行。,脊髓下端位置,胎儿时脊髓下端位于第二腰椎下缘,4岁时平第一腰椎,第一节 小儿神经系统特点,脑脊液 新生儿脑脊液量(量约50ml),压力低(30-80mmH2O),抽取脑脊液较困难。 儿童脑脊液约100-150ml,压力70-200 mmH2O,外观透明,细胞数不超过100/L(新生儿可达200/L),糖含量2.8-4.4mmol/L,氯化物118-128mmol/L,蛋白质含量不超过400mg/L。,1.出生时存在以后永不消失的反射: 角膜反射、瞳孔反射,结膜反射及吞咽反射 2.出生时存在、以后逐渐消失的反射 觅食反射、拥抱反射、握持反射、吸吮反射、 颈肢反射 3.出生时不存在、以后出现并终身不消失的反射 腹壁反射、提睾反射 4.病理反射 2岁以内巴氏征阳性为生理现象。,神经反射,第二节 病毒性脑炎和脑膜炎,由于各种病毒引起的颅内急性炎症。 炎症主要在脑膜病毒性脑膜炎 炎
2、症主要在大脑实质病毒性脑炎,病因,常见病毒: 肠道病毒、虫媒病毒。,临床表现,发病前13周多有上呼吸道或胃肠感染史、接触动物或被昆虫叮咬史。 1.病毒性脑炎: (1)多数开始时较轻,表现为一般急性全身感染症状,后随体温增高出现不同程度意识障碍,出现不同的局限性神经系统体征。 (2)颅内压增高,严重的引起脑疝,呼吸、循环衰竭而死亡。 (3)病程23周,多数可完全恢复。 2.病毒性脑膜炎: 起病急,表现为发热、恶心、呕吐,年长儿诉头痛,意识不受累,有颈项强直等脑膜刺激症,无局限性神经系统体征。,辅助检查,脑脊液:蛋白质正常或轻度增高,糖和氯化物正常。,治疗原则,对症治疗 抗病毒治疗,护理措施,1.维持正常体温 2.促进脑功能恢复 3.促进肢体功能恢复 4.观察病情 5.营养供给,第三节 化脓性脑膜炎,是由各种化脓性细菌感染引起的脑膜炎症,是小儿,尤其是婴幼儿时期常见的感染性疾病之一。有较高的病死率及神经系统后遗症。,病原菌,80以上由 肺炎链球菌 流感嗜血杆菌 脑膜炎双球菌 引起,不到20%由 其他化脓细菌 引起,病因,病原菌,病 因,病 原 菌 与 年 龄 有 关,新生儿及2个月的婴儿以
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