颈动脉夹层--中国颈部动脉夹层诊治指南
31页1、颈动脉夹层,动脉夹层的定义,动脉剥离(arter dissection) 是血液进入动脉壁形成血肿或动脉壁内自发性血肿,使血管壁间剥离,导致动脉管腔狭窄或血管破裂 如果形成瘤样突起,称为夹层动脉瘤 ( dissecting aneurysm),动脉夹层模式图,The Neurologist 2008;14: 6673,颈动脉夹层的模式图,N Engl J Med. 2001 22;344(12):898-906,病例分享,病例分享,病例分享,Neurosurgery. 43(2):357-359,病例分享,病例分享,DSA常见征象,卒中或者TIA的发病机制,栓子? 血流动力学?,TCD 栓子监测,Stroke.1996;27:1226-1230,影像学特点与发病机制,Stroke. 1998;29:2646-2648.,抗栓开始和结束的时间,局部症状和缺血的时间间隔,Stroke. 1995;26:235-239,抗栓治疗的时限,动脉夹层最初36个月有再发卒中的风险 6个月后很少再发,颈动脉夹层 抗凝 vs 抗血小板,很多学者倾向于抗凝,Stroke. 2007;38:2605-261
2、1,2008 meta-analysis,Medline and PubMed were searched from 1966 to 8 April 2007 cervical artery dissection 34 non-randomised studies 762 patients,JNNP,2008;79;1122-1127,Outcome:Stroke,JNNP,2008;79;1122-1127,Outcome:TIA+Stroke,JNNP,2008;79;1122-1127,Outcome:Stroke+Death,JNNP,2008;79;1122-1127,2008 meta-analysis Conclusions,对于颈动脉夹层的患者,没有证据支持抗凝治疗优于抗血小板治疗 需要前瞻性的随机对照试验对比抗凝治疗和抗血小板治疗的有效性,JNNP,2008;79;1122-1127,Aspirin vs anticoagulation in carotid artery dissection,Neurology 2009;72:18101815,Prospectiv
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