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风疹病因与治疗

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常见问题

1、,风疹,风疹（german measles，rubella）是儿童期常见的病毒性传染病，特点是：全身症状轻微，皮肤淡红色斑丘疹及枕部、耳后、颈后淋巴结肿大伴触痛，合并症少见。母亲孕期感染时，风疹病毒可通过胎盘传给胎儿而致各种先天缺陷，称为先天性风疹综合征。,发病特点: 季节:多在冬春季发病。年龄:1 5 岁小儿多发,男女发病率均等。儿科病人症状较轻，病后可获持久性免疫。有皮肤小疾之说。孕妇妊娠早期感染可导致流产、死胎，若小儿存活可引起先天性心脏病、白内障、智力低下。中医称“风痧”“瘾疹”等。,病因病机,风疹的病因是感受风疹时邪。其主要病变在肺卫。风疹时邪自口鼻而入，犯于肺卫，与气血相搏，正邪相争，外泄于肌肤，可见发热、皮疹等症。风疹时邪毒轻病浅，一般只犯于肺卫，蕴于肌腠，邪毒外泄后多能较快康复。邪毒阻滞少阳经络，则耳后、枕部臖核肿胀。少数患儿邪势较盛，内犯气营、灼伤肺胃，可见壮热、烦渴、便秘、尿赤、皮疹鲜红或深红，疹点分布较密。本病偶因邪毒炽盛，出现内陷心肝的严重变证。,诊断有风痧接触史。前驱期低热、咳嗽、流涕等较轻且时间短。故容易忽略。发热 1/2 1 天，皮肤出现

2、淡红色斑丘疹， 24 小时布满全身，一般先见于头面、继者躯干及四肢。出疹 1 2 天热退，疹点减退，疹退后可有脱屑，但无色素沉着。耳后及枕部臖核肿大伴有触痛。风疹病毒抗体检测： IgM 抗体。,鉴别诊断：幼儿急疹常发高热，热退疹出；药物疹患者无淋巴结肿大；肠道病毒感染伴皮疹者，常有呼吸道或消化道症状表现，亦无淋巴结肿大；轻型猩红热及不典型麻疹有时会混淆，血清学有助于鉴别。,辨证论治要点：若发热轻、疹点淡红、稀疏说明邪毒较浅，仅犯于肺卫，若发热重、疹点密集、鲜红或紫暗，说明邪毒较深。治疗原则：疏风清热。,分证论治邪郁在表证候：肺卫证（发热、恶风、喷嚏、咳嗽）皮疹浅红，稀疏耳后及枕后臖核肿大舌质偏红、苔薄黄、脉浮数。治法：疏风清热方药：银翘散加减：淋巴结肿大者可加蒲公英、夏枯草、玄参等。另外可加用猫抓草、海藻等。,邪毒内盛证候：气分热证（壮热、烦渴）疹点较密、色鲜红或紫暗小便黄、大便干舌红、苔黄、脉洪数。治法：清气凉营解毒方药：透疹凉解汤加减。,【治疗】本病无特效药物，仅给对症及支持治疗。先天性风疹患儿影响其生长发育，应早期检测视、听力损害，以提高其生活质量。,注意妊娠早期避免感冒，特别是避免与风痧患者接触。被动免疫：肌注免疫血清球蛋白。主动免疫：接种风疹减毒活疫苗，一般可终身免疫。隔离：隔离至出疹后 5 天。,麻疹、幼儿急疹、风疹鉴别诊断表,病名麻疹幼儿急疹风疹初期症状发热，咳嗽，流涕，突然高热发热，咳嗽，流涕泪水汪汪一般情况好枕部淋巴结肿大出疹与发发热34天出疹，发热34天出疹，发热12天1天热的关系出疹时发热更高热退疹出出疹特殊体征麻疹黏膜斑无无皮疹特点玫瑰色斑丘疹自耳玫瑰色斑疹或斑丘淡红色细小斑丘疹后发际额面、颈疹，较麻疹细小，自头面躯干四部躯干四肢, 发疹无一定顺序，肢，24小时布满全 3天左右出齐。疹疹出后12天消身。疹退后无色素退后遗留棕色色素退。疹退后无色素沉着，有少数脱屑斑、糠麸样脱屑沉着，无脱屑周围血象白细胞总数下降，白细胞总数下降，白细胞总数下降，淋巴细胞升高淋巴细胞升高淋巴细胞升高,思考题,麻疹、幼儿急疹、风疹如何鉴别? 为什么风疹用银翘散可治愈? 现代医学对风疹有何认识?,

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