血凝的基本知识-
62页1、2019/7/18,1,1,血凝的基本知识,倍赛血凝事业部,2019/7/18,1,2,血凝的基本知识,血液凝固(凝血): 形态:血液由液体状态凝胶状态。 本质:纤维蛋白原纤维蛋白。 基本学说凝血瀑布学说。,2019/7/18,1,3,凝血瀑布学说,血液凝固是一系列凝血因子酶反应过程; 每个凝血因子都被其前一因子所激活; 最后激活凝血酶原生成凝血酶 凝血酶使纤维蛋白原转变成纤维蛋白,生成纤维蛋白凝块。,2019/7/18,1,4,血凝试剂的基本原理及临床应用,凝血功能的一些检测手段 常规筛选检测(检测凝血功能是否正常) PT凝血酶原时间测定。 APTT活化部分凝血活酶时间测定。 TT凝血酶时间测定。 特殊物质检测(检测引起凝血功能异常的原因) 纤维蛋白原测定 纤维蛋白降解产物 D二聚体 凝血因子检测 发色底物测定(如蛋白C,蛋白S,等),2019/7/18,1,5,血凝常规四项检测,PT-凝血酶原时间测定 APTT-活化部分凝血活酶时间测定 TT-凝血酶时间测定 FBG-纤维蛋白原测定,2019/7/18,1,6,PT测定,PT试剂中主要含组织因子(TF)和ca离子,试剂中加入血浆后,
2、TF和ca离子与血浆中因子,形成TFca离子复合物,启动外源性凝血途径; 最后使凝血酶原形成凝血酶,凝血酶可使血浆中的纤维蛋白原转变成纤维蛋白。 纤维蛋白的交联,聚合成凝胶状态; 血浆从流动状态变成凝固状态这个过程短时间内完成,可用仪器检测。这段时间即为凝血酶原时间PT,一般以秒表示。,2019/7/18,1,7,PT检测临床应用(2) 监控口服抗凝药病人的凝血功能,口服抗凝药治疗时间比较长,治疗过程需要监控; 剂量增加或减少,会引起出血或凝血; 口服抗凝药治疗病人的治疗剂量,治疗时间由PT检测决定,一般要控制在INR2.0-3.0之间。,2019/7/18,1,8,INR国际标准化比值,INR( 正常人血浆PT平均值每一实验室取20个以上正常人血浆测得的PT秒数平均值。 不能用质控血浆或参值作为正常人比血浆PT血浆PT平均值不准确 ISI国际敏感指数,2019/7/18,1,9,PT的ISI值 ISI国际敏感指数,ISI值是生产厂商生产的PT试剂与国际标准PT试剂测值相比的值,凡出厂的PT试剂必须标明其正确的ISI值。 若ISI1则表示该试剂敏感度与国际标准试剂值一致 若ISI值越大
3、,则表明该试剂越不敏感。,2019/7/18,1,10,各种ISI值的PT试剂,2019/7/18,1,11,不同ISI值的PT试剂的INR计算举例 同一种标本,同一仪器,用不同ISI值试剂测定,INR值应相同。,ISI值:1.02 在库尔特仪器上正常人 平均值=11.8秒 长岛 液体 PT 异常病人标本测得PT值 试剂 39秒 病人,ISI值:1.36 在库尔特仪器上正常人 ACL 平均PT值12秒 库尔特 原装 异常病人标本测得PT值 PT 29.8秒 试剂 病人,2019/7/18,1,12,PST试剂ISI值正确标识的重要性,国内有些试剂生产厂商,生产的PT试剂试剂ISI值只有1.8左右,甚至2.0以上,但他们提供给客户的ISI值却是1.22。 举例:国内某公司生产的血凝试剂,正常人PT平均测值为12秒,测得口服抗凝药病人血浆PT22秒,标示的ISI值为1.22,而实际ISI却为1.8。 计算:INR(标本值) INR(标本值) PT结果不准确,会导致异常的病人有可能被认为正常; 误导口服抗凝药病人用药,严重的会引起出血。实际INR3.0应减少用药,但按标识的ISI值计算结果永
4、远3.0.,2019/7/18,1,13,2019/7/18,1,14,部分厂商提供不真实ISI值的原因,原因: 技术水平达不到生产ISI1.6的PT试剂,如标识真实ISI值(1.8),试剂不能被市场接受。 后果: 误导用药,引起医疗事故。 建议: 对目前使用的国产PT试剂的ISI值进行简单的鉴别。,2019/7/18,1,15,鉴别PT试剂ISI值的简单方法,用异常质控血浆鉴别PT试剂真实ISI值的简便方法,2019/7/18,1,16,选择PT试剂的要点(1),(敏感度)(ISI值): ISI1.0-1.2 最好 ISI1.2-1.4 一般 ISI1.6 建议不予使用 对枸橼酸浓度不敏感(3.2%或3.8%) 对凝血因子的敏感,2019/7/18,1,17,选择PT试剂的要点(2),试剂的成分来源: 重组组织因子(基因工程方法)最好 如长岛液体PT试剂、Dade Behring PT 试剂(Inovin) 人胚胎组织:如Dade Behring PT试剂 新鲜兔脑粉:如库尔特PT试剂、StagoPT试剂 陈旧兔脑粉:大多数国产的PT冻干试剂(ISI1.6) 开瓶后的稳定性: 长岛液
《血凝的基本知识-》由会员小**分享,可在线阅读,更多相关《血凝的基本知识-》请在金锄头文库上搜索。
2020年高考真题——理科综合(全国卷Ⅲ)+Word版含答案
2021年绝味鸭脖策划书
2021年熟食店创业方案
2021年熟食店开店策划
2021年卤菜店创业计划书
2021年周黑鸭网络营销策划方案
东大21年1月考试《现代设计方法》考核作业
谈我国行政管理效率的现状及其改观对策(论文)
单证员考试-备考辅导-复习资料:无贸易背景信用证案分析.docx
土木工程毕业生答辩自述.docx
建筑学毕业后工作状态真实写照.doc
C#代码规范(湖南大学).doc
xx区食药监局2019年工作总结及2020年工作计划
2019年中医院药物维持治疗门诊工人先锋号先进事迹
2019年度xx乡镇林长制工作总结
2019年性艾科工作计划书
2019年人才服务局全国扶贫日活动开展情况总结
关于组工信息选题的几点思考
摘了穷帽子 有了新模样
2019年某集团公司基层党支部书记培训班心得体会
2024-01-31 15页
2024-01-31 21页
2024-01-31 37页
2024-01-31 30页
2024-01-31 22页
2024-01-31 48页
2024-01-31 32页
2024-01-31 40页
2024-01-31 31页
2024-01-31 20页