药事管理应急预案

1、药事管理应急预案平顶山市第一人民医院药学部二一四年四月 目 录突发事件药事管理应急预案.1特殊管理药品突发事件应急预案.10假、劣药品，调剂错误药品导致人身损害的处置预案及流程.14药学部电脑故障药事管理应急预案.18药学部停电药事管理应急预案.19药库、器械科发生火灾扑救、疏散预案.200突发事件药事管理应急预案第一章 总则第一条 为保证医院对突发事件的医疗救护工作快速顺利进行，最大程度地减少突发事件及其造成的人员伤亡和危害，制定本预案。第二条 本预案所称突发公共卫生事件（以下简称突发事件），是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。第二章 组织机构及其职责第三条 医院药事管理与药物治疗学委员会是突发事件药事管理的组织机构，主要职责包括：1、制订审核治疗及预防用药方案：包括一线人员、二线人员和其他医务人员的预防用药方案和突发事件治疗用药方案。2、制定审核相应的突发事件相关用药目录，包括抢救用药目录（如呼吸衰竭用药、循环衰竭用药、肝肾功能不全用药、中毒抢救、水灾、火灾、地震等用药）；审核备用

2、药物品种的剂型、数量等。3、制定审核药物安全性监测方案。第四条 药学部门成立突发事件药事管理领导小组（以下简称领导小组），药学部主任任组长，药学部各科室主任任副组长、各调剂室负责人、药品仓库人员、临床药学科人员和有关药学专家为领导小组成员。在突发事件时，领导小组行使医院药事管理与药物治疗学委员会的职责；组长对药事管理工作享有裁决权。第五条 领导小组下设4个专业组。 1、全面管理组：由药学部主任任组长，其职责是： （1）人员整合：包括各科室工作人员的重新定岗、人员调配、制定绩效考核方案等。进入一级应急响应状态时，确定科室每人的职责，预留科室全体人员24小时联系电话。（2）稳定人员情绪：进行人员动员，建立人员的激励与约束机制。包括对其他人员及一线人员家属进行多种形式的慰问与安抚，最大限度的解决人员的实际困难。（3）做好必要生活物品（如工作人员的食品、生活用品，安全防护用品）的保障工作，制定人员安全预防措施。（4）对其他各组汇报的情况（包括人员出勤、感染情况等）要做出快速的应答。（5）及时与上级领导沟通，协调解决各种临时性问题。2、药品供应与质量监控组：由药品供应科主任任组长，其职责是： （

3、1）根据医院制订的诊疗指南或专家组意见做应急采购计划，对采购计划的可行性进行分析，形成报告。（2）负责医院药品的采购、保管、发放、协调各调剂室急用药品的调剂。保证常备药品目录的品种供应。（3）快速采购非常备药品和其他特殊抢救药品，要从多渠道获取药品信息，进行市场信息追踪，掌握非常备药品生产企业及供应渠道，应特别注意详尽记载非常备药品目录中的品种供应链，尤其应明确指出最便捷的采购途径。主信息和备选信息均应详尽，应正确、详尽地记载尽可能多的联系方式，注明主要联系方式和备选联系方式。（4）协调财务部门，保障应急采购计划所需资金。（5）负责购进、受赠与捐赠药品的质量控制。3、药品调剂组：由药品调剂科主任任组长（发热门诊可指定临时的组长），其职责是：（1）进行医院日常药品的调剂工作，执行其他与调剂相关的临时性任务。向病区运送药品，每次需将药品送至发热门诊或隔离病区的半污染区，与污染区的工作人员进行交接。（2）进行切实有效的防护(考虑到有可能个别发热病人到门诊)，处方应用院内网络系统传递，手工传递的处方应进行消毒并妥善保管，避免院内交叉感染，尤其是发热门诊调剂室。（3）保障药品供应，经常与临床沟通

4、用药信息，适量储存药品，防止积压。（4）做好患者的用药咨询和宣传工作。4、临床药学组：由临床药学科主任任组长，其职责是：（1）收集整理药学信息，并及时向医护人员发布。（2）参与药物治疗方案的制定，指导临床合理用药。（3）做好药品不良反应的报告和监测。（4）视患者情况建立药历。第三章 预警系统的管理 第六条 预警系统的启动：发生突发事件时，根据其性质、类别及严重程度，启动应急响应。当班人员立即上报科室负责人，由负责人协调工作，并根据情况逐级上报。第七条 启动一级应急响应:由组长负责协调工作。启动二级应急响应: 由科室主任负责协调工作。启动三级应急响应:由调剂室负责人负责协调工作。第八条 抢救紧急呼叫：如遇抢救患者，当班人员应准备好急救药品，积极主动地参与抢救工作。当药品短缺时，应主动与药品仓库或其他调剂室联系，尽快补足，同时应运用专业知识积极寻找代用品解决问题。第四章 信息管理第九条 信息收集：临床药学组在突发事件的整个过程中，通过网站、报刊杂志、书籍、讲座、座谈、咨询等及时、准确收集突发事件的相关信息。包括政策法规、动态变化、防治信息、改进措施和有关防治药物使用情况、不良反应及防治措施

5、等。第十条 信息加工分析：临床药学组将收集的信息总结归类。对突发事件防治有指导和改进作用的信息，重点是预防及治疗药物（尤其是新药）的名称、用法用量、疗程、不良反应及特别注意事项等信息总结归类形成较完整的药物信息资料报告，及时上报。第十一条 信息发布与传递：政策法规、相关疾病信息、药品信息等信息报告经过审核，由临床药学组通过药讯、单位网页、报告、培训等形式向医护人员、公众进行宣传指导。第十二条 信息反馈：临床药学组在危机发生的整个过程中，须主动了解医护人员的需求，及时给予解答，从而使药学信息服务不断改进与完善。第五章 捐赠药品管理第十三条 捐赠药品应在符合法律、法规要求并在医院和受赠方同意下进行。捐赠药品的品种、数量，医院与受赠方协商确定，并遵循合理使用、避免浪费的原则。第十四条 捐赠药品的来源应有记录，具有可追溯性，符合药品质量标准。捐赠前应经药品质量管理人员进行检查和确认，登记药品批号、有效期，查看药品质量证明与药品标示等。药物不得与其它捐赠物混箱放置。第十五条 对捐赠药品要注意合理用药指导，减少或避免不良反应和医疗事故的发生。第十六条 医院向患者赠送的药品，也要注意合理用药的指导。

6、已配发给患者的但未用的药品，除为安全处理外，不得回收。第十七条 捐赠药品按医院特需药品管理规定进行账目处理。第六章 受赠药品管理第十八条 全面管理组要加强对受赠药品的监督管理。第十九条 药品供应与质量监控组应对药品质量进行确认。第二十条 针对捐赠方的意愿，需要医院免费向患者提供的，不得收取任何费用，对于可以收费的受赠药品要纳入医院管理渠道，所取得的全部收入，应当用于捐赠目的。其销售价格由药学和财务部门参照捐赠方提供的价格或市场平均价格确定，需要备案的要进行备案。第二十一条 受赠药品的处置要有规范的交接记录备查，登记药品的流向并及时上报。 第二十二条 医院药事管理与药物治疗学委员会未曾批准用的品种、或不适宜医院应用的产品，由医院统一退回原捐赠单位或转赠其他医院。 第七章 药学工作的善后处理第二十三条 为突发传染病病人提供药品供应的病房调剂室应设置在清洁区，每日摆药，整包装药品不应进入污染区、半污染区。第二十四条 由于特殊需要进入半污染区或污染区的药品，在传染病得到有效控制、半污染区或污染区准备撤除时，应对半污染区或污染区剩余药品进行消毒处理。消毒应在所处环境及房屋的终末消毒后进行。第二十

7、五条 污染区剩余药品消毒采用0.2%-0.5%过氧乙酸溶液浸泡、喷洒或擦洗。消毒后的剩余药品视为医用垃圾，不得回收使用。可燃垃圾装入双层黄色垃圾袋，进行焚烧处理，不可燃药品破碎后，装入双层黄色垃圾袋，到指定地区掩埋处理。污染区药品消毒销毁前，应进行账册登记，金额统计。第二十六条 半污染区内药品外包装或者原包装消毒以及半污染区内冰箱内保存药品的消毒采用0.2%-0.5%的过氧乙酸溶液擦拭。已打开原包装的口服药品不得回收使用。其余药品在外包装、原包装擦拭消毒后，经院感染办公室检查批准后可继续使用。半污染区的药品消毒后进行账册登记、金额统计。第二十七条 积压药品的处理。阶段性防治突发事件工作结束后，在保证药品的有效期内正常使用外，如存在积压药品，应及时全面统计，积压药品信息要及时与供应公司、生产厂家或其他使用单位协商解决，药品过期失效后，应建账统计，按医院有关规定报损销毁。第二十八条 药学工作人员在抗击突发事件工作中及突发事件后，应享有进行防治突发事件工作相同级别其他医务人员同样的待遇。第八章 监督管理第二十九条 应急预案制定之后，要指定人员负责，有计划地组织应急救援工作人员的培训、考核和应

8、急预案的演练，使全体人员了解应急方案内容，熟悉处理程序。通过培训和演练，可以检验应急预案的适用性，发现问题及时修订，还可以提高药学人员的危机管理意识和心理适应能力，提高应急协调管理和应急处置能力。第三十条 一旦发生突发事件，药事管理必须服从医院统一指挥、调度，需要派员参加“医院紧急医疗队”的人员由药学部主任决定，所有药学人员必须服从科室的统一指挥，各小组之间和小组内要相互协调、配合与支持，形成巨大的应对能力，确保救治工作顺利进行。第三十一条 因应急方案设计错误或不合理，培训和演练走过场，导致实际应对突发事件时应对不力，组织混乱，造成严重后果的，应追究主要责任人的责任。第三十二条 由于责任心不强，贻误应对时机，或错误处置，造成严重后果的，应追究当事人责任。第三十三条 临阵退缩、逃避责任、拒不服从安排的人员，造成恶劣影响或严重后果的，由药学部或有关部门处理。第三十四条 在应对突发事件过程中责任心强，处理得当，表现优异的，由药学部或有关部门奖励。 附 突发事件备用药品目录（带*号者为非常备药品）23复方氯化钠注射液甘露醇注射液葡萄糖注射液羟乙基淀粉注射液右旋糖酐40针氯化钠注射液碳酸氢钠针罗红霉素胶囊头孢哌酮钠针头孢曲松钠针左氧氟沙星针诺氟沙星胶囊氨甲环酸针酚磺乙胺凝血酶凝血酶原复合物*血凝酶针亚硫酸氢钠甲萘醌多巴胺针多巴酚丁胺针胺碘酮针酚妥拉明针间羟胺针利多卡因针利血平针洛贝林针麻黄碱针美托洛尔针尼可刹米针普罗帕酮针去甲肾上腺素针去乙酰毛花苷针肾上腺素针硝普钠针硝酸甘油片硝酸甘油针醒脑静针异丙肾上腺素针二巯丙磺钠针*氟马西尼针抗蛇毒血清*阿托品针硫代硫酸钠针*氯解磷定针纳洛酮针戊乙奎醚针亚甲兰针乙酰胺针*鱼精蛋白针磺胺嘧啶锌软膏*磺胺嘧啶银软膏*地塞米松针氢化可的松针苯扎氯铵贴布洛芬缓释胶囊次硝酸铋片地西泮针酚酞片复方氨林巴比妥针复方甘草片红霉素眼膏氯苯那敏片氯化钾注射液破伤风抗毒素针 氢氯噻嗪片山莨菪碱片山莨菪碱针双氯芬酸针硝苯地平片溴米那普鲁卡因针氧氟沙星滴眼液异丙嗪针特殊管理药品突发事件应急预案第一章 总 则第一条 为加强医院特殊管理药品的

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