肠套叠水灌肠
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B超监视下水压灌肠复位婴幼儿肠套叠,优点,复位准确性高， 无创伤，避免了x线损害 B超监视下动态追踪复位全过程影像清晰，复位标准明确，更安全。 水压灌肠即便出现肠穿孔，NaCl溶液无刺激，救治率高。 操作简便，易掌握，器材简单,禁忌证,严重腹胀或有腹膜炎表现者 全身情况不良，高烧、休克情况者； 复位压力已达1467kpa复位失败者。,仰卧位 肛门插入16号F0ley氏导尿管约46cm深 气囊内注水2030ml 将T 型管一端接 Foley ,侧管接水压计监视注水压力，另一端为注水口。 超声监视下，注射器将37-40的等渗盐水匀速推入肠内,注水压力不超过90-110mmHg， 注水量300-1000ml，注水量约50一 100mLkg， 超声监视注水肠管及套头的变化。套叠包块消失、回肠进水、注水压力下降（ 40 mmHg以下），说明复位成功,腹部对包块横切扫描，见到“同心圆”或“靶环”影像， 纵切见到“套筒”影像，即可诊断为肠套叠,水压灌肠复位过程中声像图变化,套头逆向移动，由大变小最后复位至回盲部； 纵切面上，套鞘部与套头之间出现液性暗区，呈现“杯口”状图像。 套叠块影呈现“半岛”征，最后通过回盲瓣而消失，进入回肠。,复位成功后的声像图特点,水肿的回盲瓣呈“蟹爪”样运动，末端回肠水肿明显，横切面呈“铜钱”样改变。可见液体流动，小肠充水,水压灌肠复位后小肠充水，呈蜂窝样低回声区,蟹爪样（回盲瓣）,图1 肠套叠的“同心圆征” 图2 灌肠过程中的“半岛征” 图3肠管退出后回盲瓣水肿呈“八字形”,
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