美容养生顾客护理档案
3页美容养生顾客护理档案 一、顾客基本信息 顾客姓名 性 别 出生日期 联系电话 身 高 体 重 婚姻状况 职 业 兴趣爱好 联系地址 备 注 二、顾客生活习惯及身体状况 月经周期 规律 不规律 紊乱 停经 月经情况 量少 量多 血块 痛经 睡眠状况 良好 一般 失眠 多梦 过敏史 无 有 过敏原:_ 饮食习惯 清淡 甜 辛辣 酸 运动情况 经常 偶尔 没有 乳房状况 正常 下垂 松弛 外扩 肿块 疼痛 偏小 其他:_ 身体状况 肩颈劳损 腰酸背痛 容易疲劳 头晕头痛 经常便秘 关节酸痛 肠胃不佳 手脚冰凉 妇科炎症 胸闷气短 静脉曲张 肌肉松弛 脂肪沉积 肾虚 内分泌失调 其他:_ 身体病症 高血压 高血脂 糖尿病 肠胃病 心脏病 肝肾病 低血糖 子宫肌瘤 卵巢囊肿 其他:_ 手术史:_ 服药情况 避孕药 激素药物 安眠药 减肥药 降压药 止痛药 其他:_ 顾客自述 诊疗方案与建议: 三、顾客皮肤状况分析 皮肤类型 干性皮肤 油性皮肤 混合性皮肤 中性皮肤 敏感皮肤 衰老性皮肤 皮肤状况 白皙 晦暗 松弛 无光泽 面色黄 红血丝 毛孔粗大 敏感 雀斑 铅黄斑 老年斑 色素印 黄褐斑 肤色不均 鼻子状况 黑头 粉刺 毛孔粗大 深浅雀斑 其他:_ 下巴状况 粉刺 痘痘 痘印 暗疮 双下巴 其他:_ 眼部状况 双眼皮 单眼皮 内双 松弛 鱼尾纹 黑眼圈 脂肪过多 脂肪粒 眼袋 下眼帘水肿 干纹、细纹 其他:_ 贵宾皮肤(身体)状况简述与诉求: (请确保以上填选内容情况属实并签字) 顾客签字: 接待人签字: 页码( ) 日期 消费项目 消费 金额 余额 贵宾签名 日期 消费项目 消费 金额 余额 贵宾签名
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