广东省医疗机构新生儿科医院感染预防与控制工作指引(2019版)
7页1、附件广东省医疗机构新生儿科医院感染预防与控制工作指引(2019版)为进一步做好新生儿科医院感染预防与控制工作,根据传染病防治法医院感染管理办法医院感染暴发报告及处置管理规范病区医院感染管理规范新生儿病室建设与管理指南(试行)等,制定广东省医疗机构新生儿科医院感染预防与控制工作指引(2019版)。一、组织管理(一)医疗机构应当建立医院感染管理责任制,严格执行有关技术操作规范和工作标准,有效预防和控制医院感染,防止传染病病原体、耐药菌、条件致病菌及其他病原微生物的传播。 (二)住院床位总数在100张以上的医院应当设立医院感染管理委员会和独立的医院感染管理部门。住院床位总数在100张以下的医院应当指定分管医院感染管理工作的部门。其他医疗机构应当有医院感染管理专(兼)职人员。医院感染管理委员会由医院感染管理部门、医务部门、护理部门、临床科室、消毒供应室、手术室、临床检验部门、药事管理部门、设备管理部门、后勤管理部门及其他有关部门的主要负责人组成,主任委员由医院院长或者主管医疗工作的副院长担任,并认真履行工作职责。(三)医疗机构要建立健全医疗安全与风险管理体系,进一步加强对重点部门、重点环节、重
2、点操作和重点人群的安全风险管理。 二、制度建设 (一)医疗机构应当制定并落实医院感染管理的规章制度和工作规范,加强医院感染的预防与控制工作。 (二)医疗机构要按照医疗质量管理办法等相关要求,建立本机构全员参与、覆盖临床诊疗服务全过程的医疗质量管理与控制制度并认真落实。 (三)质量管理有追溯,建立暖箱流动登记制度。新生儿如换病床或换房间,应当有相关记录。(4) 医疗机构根据规定建立清洁消毒制度,并按照制度对地面和物体表面进行清洁或消毒。(5) 建立医院感染病例的诊断、报告制度,并严格按照有关规定及时报告。建立医院感染暴发处置制度和应急预案,并组织演练。三、院感防控基本工作 (一)医疗机构要规范诊疗行为,确保医疗安全,提高医疗质量。要细化并严格遵守医疗质量安全核心制度,认真贯彻执行诊疗相关规定。认真落实医院感染管理规范、指南、操作规程等,规范临床服务行为,坚决杜绝违反医疗操作常规行为的发生。 (二)医疗机构应当按照医院感染诊断标准及时诊断医院感染病例,建立有效的医院感染监测制度,分析医院感染的危险因素,并针对导致医院感染的危险因素,实施预防与控制措施。 (三)医疗机构应为医务人员提供充足、
3、必要、符合要求的消毒和防护用品,确保消毒、隔离和个人防护等措施落实到位,保障医务人员的职业健康。 (四)医疗机构应当严格按照抗菌药物临床应用指导原则,加强抗菌药物临床使用和耐药菌监测管理。 (五)医疗机构应当严格执行隔离技术规范,根据病原体传播途径,采取相应的隔离措施。 (六)医疗废弃物管理应当按照医疗废物管理条例医疗卫生机构医疗废物管理办法等有关规定进行分类、管理和处置。四、新生儿病房设置(一)新生儿病房应当具备与其功能和任务相适应的场所、设施、设备和技术力量。(二)新生儿病房的建筑布局应当符合医院感染预防与控制的有关规定,做到洁污区域分开,功能流程合理。(三)新生儿病房应当设置在相对独立的区域,远离医院的污染区,靠近产科病房及产房。(四)新生儿病房床位数应当满足患儿医疗救治的需要,并符合国家和省的有关要求。(五)新生儿病房应当配备必要的清洁和消毒设施,每个房间内至少设置1套洗手设施、干手设施或干手物品,洗手设施应当为非手触式。(六)新生儿病房应当根据床位设置配备足够数量的医师和护士,人员梯队结构合理,并符合国家和省的现有规定。 (七)新生儿病房护士要相对固定,经过新生儿专业培训并考
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