颈动脉粥样硬化斑块的cta评价课件
48页1、颈动脉粥样硬化斑块的CTA评价,1,内容提要,前言 颈动脉粥样硬化斑块CT表现 CTA优势与不足,2,前言,脑血管病(cerebrovascular disease,CVD)是世界范围内公认的致残率、病死率最高的疾病之一,包括出血性脑血管病和缺血性脑血管病; 缺血性脑血管病(ICVD)占80%,多为非致命性,但致残率很高,存活的患者中70-80%存在不同程度的肢体活动障碍,严重影响患者的生活质量; 我国已步入老龄化社会,脑血管病的发病率呈逐年上升趋势,发病年龄也趋于年轻化;,3,流行病学研究: 我国现有脑卒中患者2000万 每年有150万200万新发脑卒中的病例; 每年死亡人数150万;,4,20%,25%,30%,15%,Others 10%,70%,动脉粥样硬化:ICVD主要病因,5,以往 血管狭窄程度与颈动脉狭窄患者发生TIA或缺血性脑卒中 密切相关;且为手术适应症制定的重要依据; 但是 1、部分颈动脉狭窄病人从斑块开始形成到管腔闭塞全过 程均未出现TIA或缺血性脑卒中的症状; 2、部分颈动脉“轻度狭窄”的病人即出现TIA或缺血性脑 卒中的症状;,6,血管狭窄程度并非为解释症状的
2、唯一指标,认为狭窄处斑块的性质与血管狭窄程度同样具有诊断价值。,狭窄,?,事件,7,1989年,Muller等提出了“易损斑块”的概念,即具有破裂倾向的粥样硬化斑块,并指出此类斑块通常具有大的脂质核心、薄纤维帽及巨噬细胞浸润。 2003年,Naghavi等完善了易损斑块的定义,将其定义为具有血栓形成倾向或极有可能快速进展 的“罪犯斑块” ,涵盖了各类具有形成血栓和/或快速进展风险斑块的形态学特征。,8,病理特点: 脂质核心(40%) 薄壁纤维帽 斑块内出血 散在钙化 炎性细胞浸润 新生血管化 表面溃疡 血栓形成,9,10,颈动脉粥样硬化斑块引起ICVD的主要机制: 表面有溃疡的斑块易合并血栓形成,使斑块体积增大,阻塞管腔,从而引起急性脑缺血症状; 斑块破裂、脱落形成微栓子,这种微栓子被血流冲击到远端颅内小动脉,导致动脉栓塞; 斑块所致动脉狭窄引起供血区脑组织呈低灌注状态,易形成边缘带脑梗死。,11,斑块好发部位: 动脉粥样硬化好发于血管的开口、分叉及弯曲部; 在颈总动脉分叉部和颈内动脉起始部,12,CTA,长期以来DSA一直作为诊断颈动脉病变的金标准广泛应用于临床。但DSA也有其不尽如
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