常见急救病例模拟(有机磷农药中毒.)
9页1、 4 机磷农药中毒检查人员:主考官、医疗、护理、院感、总务、设备、检验、放射、行政(家属)各一人,共9人角色扮演:模拟人一个编号情 景总分检 查 要 点得分扣 分 理 由1农妇张*,女性,68岁。患者因被家人发现昏迷倒地即送来院。8分1、立即上前迎接,询问家属简要病史(医疗、护理)1分2、查生命体征,判断病情(医疗、护理)1分3、及时通知相关医生(查医生到急诊室时间)(医疗)0.5分4、急诊流程合理,标志灯光醒目,抢救车道通畅(医疗)1分5、开通绿色通道,有具体开通措施(医疗)1.5分6、病人处置:吸氧、输液规范,监护设备完好等(护理)1.5分7、条形码管理,使用腕带(三级医院)(护理)0.5分8、通讯、呼叫系统通畅(总务)1分2采集病史由主考官提供病史:患者于今天早晨(半小时前)被家人发现倒地昏迷,旁边有呕吐物(在医生追问时告知“农药味”、旁有“农药瓶【甲胺磷】”),已经昏迷的时间不详(被人发现时已经昏迷倒地。在医生追问时告知“昨晚家里吵架”)既往无高血压、糖尿病等特殊病史。否认药物过敏史体格检查先由被查者规范体检(重点突出),然后由主考官将体检资料交给被查者得出初步诊断: 昏迷原因
2、待查 有机磷农药中毒?开具辅助检查项目(1)血常规、动脉血气分析、微量法血糖(2)急诊胆碱酯酶、肝肾功能、电解质、心肌酶谱、凝血谱、血氨(3)床旁胸片(4)心电图24分9、病史采集规范,体格检查准确。最好能亲自查看“农药瓶”的品名(医疗)3分10、急诊病历书写符合要求(医疗)3分11、与病人或家属知情同意谈话,用通俗易懂的语言履行告知义务,告知内容详尽,包括病情、初步诊断、中医辨证、检查、治疗、有创操作等(行政)4分12、留取标本规范(尤其注意呕吐物采样),及时送检(护理)2分13、采集及送检血标本有时间记录(护理)2分14、与相关检查科室联系(护理)2分15、对病人进行治疗:如洗胃,开通静脉通路,试验性应用阿托品(从小剂量开始,逐渐增加)、胆碱酯酶复能剂等(医疗、护理)2分16、护士应对口头医嘱完整,重述确认,执行时双人核查;事后及时补记(护理)3分17、医护人员能够熟练、正确使用各种抢救设备(医疗、护理)3分3实验室检查标本必须送达检验科,检验组人员等在急诊检验科,等标本送达后将检验结果交给检验科人员,由检验科人员进行危急值报告床边检查 由主考官提供心电图和胸片心电图:窦性心动过缓
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