危急值管理制度及报告流程
3页1、临床危急值报告管理制度及流程为加强对临床辅助检查“危急值”的管理,保证将“危急值”及时报告临床医师,以便临床医师采取及时、有效的治疗措施,确保医疗质量和安全,杜绝医疗隐患和纠纷的发生,特制定本制度。一、“危急值”是指辅助检查结果与正常值偏离较大,当这种检查结果出现时,表明患者可能正处于生命危险的边缘状态,此时如果临床医生能及时得到检查结果信息,迅速给予患者有效的干预措施或治疗,可能挽救患者生命,否则就有可能出现严重后果,甚至危及生命,失去最佳抢救机会。二、各医技科室在发现“危急值”情况时,应立即报告患者所在临床科室,不得瞒报、漏报或延迟报告,并详细做好相关记录。三、临床科室接到“危急值”报告后,做好记录的同时,应立即采取相应措施,抢救病人生命,保障医疗安全。四、操作流程(一)医技部门确认危急值结果医技科室检查结果出现“危急值”时,检查者首先要确认仪器设备和检查过程是否正常,核查标本是否有错,操作是否正确,仪器传输是否有误,必要时应立即复查标本,在确认检查(验)过程各环节无异常的情况下,方可审核发出检查结果,并立即(10分钟内)电话通知患者所在临床科室,在危急值结果登记本上详细记录。(已
2、审核发出的检查(验)报告,可在信息系统中的医生工作站自助打印。)(二)门、急诊病人“危急值”报告程序医技科室工作人员发现门、急诊患者出现“危急值”情况时,应立即直接通知开单医生,由接诊医生结合临床情况采取相应的处理措施,并做好记录。医技科室医生应同时告诉病人或家属去找相应医生进行处置.如联系不了开单医生,则须嘱病人到急诊科进行处治。(三)住院病人“危急值”报告程序医技科室工作人员发现住院病人出现“危急值”情况时,应立即通知开单医生进行处置,医生作好记录在登记本中,如医师正在手术等联系不上,则应通知所在病区护士站,记录护士(或医师)需复述病人姓名、病人床位、检验值和对方工号并请对方核对,确认无误后做好危急值登记并立即报告主管医师或值班医师,必要时报病区负责人。(四)登记程序“危急值”报告与接收均遵照“谁报告(接收)、谁记录”的原则。医技科室与门急诊、病区均建立危急值结果登记本,对“危急值”的相关信息做详细登记。医技科室记录内容包括且不限于检查日期、患者姓名、病案号、科室、床号、检查项目、检查结果、复查结果、联系人、联系时间(min)、报告人、备注等项目;门急诊或病区记录的内容包括且不限于
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