导尿术张倩
29页1、导尿术,导尿,导尿术(catheterization),是在严格的无菌操作下,将无菌导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的技术。 常用于尿潴留,留尿作细菌培养,准确记录尿量,了解少尿或无尿原因,测定残馀尿量、膀胱容量及膀胱测压,注入造影剂,膀胱冲洗,探测尿道有无狭窄及盆腔器官术前准备等。,导尿术的目的:,1、直接从膀胱导出不受污染的尿标本,作细菌培养,测量膀胱容量、压力及检查残余尿量,鉴别尿闭及尿潴留,以助诊断。 2、为尿潴留患者放出尿液,以减轻痛苦。 3、盆腔内器官手术前,为患者导尿,以排空膀胱,避免手术中误伤。 4、昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时,保留导尿管以保持局部干燥,清洁。某些泌尿系统疾病手术后,作为支架引流,经导尿管对膀胱进行药物灌注治疗。 5、抢救休克或垂危病员,正确记录尿量、比重,以观察肾功能,按材质 橡胶 乳胶 硅胶 按导管类型 气囊导尿管 金属导尿 组合导尿管,操作步骤,选择合适的尿管 尿管过粗会损伤尿道黏膜,尿管过细尿液会自尿道口漏出,达不到导尿的目的,还会因床单潮湿而引起压疮 留置导尿操作步骤是将导尿管插入适当深度(女性46cm,男性18-20cm),见尿液流出后,再插入
2、12cm。然后固定导尿管,接上引流袋。平时在操作中变更操作步骤(先连接引流袋),会取得更好效果,具体步骤如下:在铺导尿盘时,将一次性引流袋及气囊导尿管一起放入导尿盘内。在行导尿操作时,先将一次性引流袋与气囊导尿管连接,再将导尿管插入尿道,见尿液后,再插入23cm。妥善固定。优点:可以避免因为患者不配合而致尿液溢出污染床单。能在最短的时间内固定导尿管,防止滑出。有利于尿液的综合处理,如肝炎、肿瘤等患者的尿液直接导入一次性引流袋内,便于集中处理,防止医源性交叉感染的发生。,第一次消毒,男:持血管钳夹消毒棉球进行初步消毒,依次为阴阜(由远及近由上至下3次)、阴茎、阴囊。先消毒阴阜,阴茎背侧(中近远),然后左手用无菌纱布裹住阴茎将阴茎提起,消毒阴茎腹侧(中近远)及阴囊(由外至内)。将包皮向后推暴露尿道外口,自尿道口向外旋转擦拭尿道口、龟头及冠状沟(3次)。污棉球、手套置弯盘内移至床尾。,女:一手持血管钳夹消毒棉球消毒 消毒顺序为阴阜对侧大阴唇近侧大阴唇对侧大小阴唇沟近侧大小阴唇沟(分开)对侧小阴唇近侧小阴唇尿道口 尿道口、肛门,弯盘及治疗碗放于床尾 从上而下,从外向里,每只棉球只用一次。污棉球
3、、手套置弯盘内移至床尾。,第二次消毒及插管,男:一手用无菌纱布裹住阴茎,将包皮向后推,暴露尿道口。用消毒棉球消毒尿道口、龟头及冠状沟数次,最后一个棉球稍做停留。污棉球置床尾弯盘内。 一手用无菌纱布固定阴茎,嘱病人张口呼吸,用血管钳夹持导尿管前端,对准尿道口轻轻插入约20-22cm,(有阻力后,将阴茎向上提起,使之与腹壁成60角)见尿液流出再插入3-5cm,将尿液引流入治疗碗或弯盘内。,女:尿道口消毒1次,用左手拇、食指分开并固定小阴唇,右手用镊子夹棉球自上而下,由外向内分别消毒两侧小阴唇,再次消毒尿道口,尿道口须消毒2次。每只棉球只用一次。由内外内,自上而下。污棉球置床尾弯盘内。 一手继续固定小阴唇,嘱病人张口呼吸,用血管钳夹持已润滑导尿管前端,对准尿道口轻轻插入约4-6cm,见尿液流出再插入3-5 cm,左手固定尿管,引出尿液。,注意事项:,1严格无菌操作,预防尿路感染。 2插入尿管动作要轻柔,以免损伤尿道粘膜,若插入时有阻挡感可更换方向再插见有尿液流出时再插入2cm,勿过深或过浅,尤忌反复抽动尿管。 3选择导尿管的粗细要适宜,对小儿或疑有尿道狭窄者,尿管宜细。 4对膀胱过度充盈者,
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