磁共振成像诊断-(mri)脑部疾病
75页1、磁共振成像诊断 (MRI) 2,脑部常见疾病,中国石油中心医院 磁共振室 杨景震,内 容,一、颅脑正常MR表现 二、颅脑异常MR信号及病理意义 三、疾病诊断 脑梗塞 脑出血 血管畸形 动脉瘤 静脉窦栓塞,一、颅脑正常MR表现,M,1y,二、颅脑异常MR信号及病理意义,T2WI高信号(高、略高)依次:囊肿、水肿、某阶段出血、 缓慢血流、坏死、炎症、脱髓鞘、大多数肿瘤、变性等。 T2WI低信号(低、略低)依次:钙化、急性出血、含铁血黄素 沉积、黑色素瘤等。 T1WI高信号:脂肪瘤、亚急性出血、高蛋白液体、不完全钙化、 滞缓的血流、血栓、增强扫描的强化、黑色素瘤等。 T1WI低信号(低、略低)依次:囊肿、水肿、出血后期、缓慢 血流、坏死、炎症、脱髓鞘、大多数肿瘤、变性等。 T1WI等信号:脑膜瘤、早期的出血灶。 混杂信号:病灶内多种组织成分。,三、疾病诊断,脑血管闭塞所致脑组织缺血性坏死。其原因有: 脑血栓形成,可继发于动脉硬化、动脉瘤、血管畸 形、炎性或非炎性脉管炎等。 脑栓塞,如血栓、空气、脂肪栓塞。 低血压和凝血状态。 静脉性脑梗死,如静脉窦栓塞时,发生于脑静脉高 压后期。 病理上分为
2、缺血性、出血性和腔隙性脑梗死。,脑梗死(infarct of brain),常规检查 普通扫描(平扫): 增强扫描:除鉴别诊断需要,一般梗塞急性期不作增强检查。 特殊检查 FLAIR(液体衰减反转恢复)扫描: MRA 检查: MR弥散成像: MR灌注成像:,脑梗死MR检查方法,脑梗死基本病理变化是病灶区水肿坏死, MR发现早、敏感性高, 缺血性脑梗死(ischemic infarct) 缺血 细胞毒性水肿,含水量增高 血管源性水肿进行性加重,细胞死亡,髓鞘脱失,血脑屏障破坏 酶消化,坏死物质清除 局部脑萎缩或软化灶 MR表现: 发病6小时左右: 出现长T1、长T2信号; 水肿期: 出现轻度局部占位效应; 亚急性期: 若增强扫描脑回明显强化是该期特征表现; 后期:病变区为脑脊液信号。 出血性脑梗死(hemorrhagic infarct) 病变区有出血 改变,急性出血灶CT较清楚,亚急性出血T1加权像高信号。,小脑梗塞与脑池,脑底异常血管网症(moya-moya病),正常,脑梗塞伴出血,新鲜与陈旧脑梗塞 1,新鲜与陈旧脑梗塞 2,不同MRI扫描技术 显示脑梗塞, 腔隙性脑梗死(lacun
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