产科肺动脉高压-课件
32页1、肺动脉高压,四川大学华西第二医院妇产科ICU,肺动脉高压诊断标准,海平面静息状态下肺动脉平均压为25mmHg(显性)及运动时30mmHg(隐形) 肺动脉压正常值:收缩压18-25mmHg 舒张压6-10mmHg 平均压12-16mmHg,肺动脉压正常值及 肺动脉高压分度,肺动脉压正常值:收缩压18-25mmHg 舒张压6-10mmHg 平均压12-16mmHg 肺动脉高压分度 轻度25-40mmHg 中度41-70mmHg 重度70mmHg,肺动脉高压病因,很多疾病可致肺动脉高压 左心衰竭 先天性心脏病 缺氧性疾病 肺动脉栓塞等 发病年龄75%在20-40岁,15%在20岁以下,肺动脉高压症状,无特异性,早期可无自觉症状,或仅出现原发疾病的临床表现,随着肺动脉压升高,出现非特异性症状,如劳力性呼吸困难、乏力、腹胀、心绞痛、晕厥等 初始症状:呼吸困难(60%)、乏力(73)、胸痛(47%)、眩晕(41%)、水肿(37%)、晕厥(36%)、心悸(33%) 95%以上病例有进行性劳力性呼吸困难,肺动脉高压危象诱因,导致肺血管收缩的因素 低氧血症 高二氧化碳血症 疼痛 紧张 酸中毒 发热,肺动
2、脉高压危险因素,女性(生育年龄) 遗传 某些先心病 风湿免疫疾病 艾滋 某些减肥药(芬氟拉明) 吸食或注射毒品 门脉高压 其他:如甲状腺疾病、脾切除术后,肺动脉高压预后,应用靶向药物后1-2年,生存率未80-90% 肺移植或心肺联合移植,5年生存率未40-50%,术前准备,医患沟通 患者准备,医患沟通,告知:手术风险、麻醉风险 同意书 选择,医患沟通-风险,麻醉意外 心脏抑制 心衰 恶性心律失常 长期低血压 心肌缺血,重要脏器功能不全 严重梗阻性休克、猝死,医患沟通-同意书,任何侵入性操作均做到知情同意、签同意书 患者知情权 医院规避风险 医疗文件证据,医患沟通-选择权,我们能为患者做选择吗? 医生只能告知风险,不能做选择 加强沟通,避免诱导性语言、只给予建议 给病人希望、给家属实情,患者及家属可能的心理问题,紧张 焦虑 恐惧 选择困难,社会支持,社会支持重要性 在工作中如何让社会支持向对病人有力的一方发展 在ICU如何合理运用社会支持 探视时的鼓励 持续的关心 运用写信、照片等形式,体外循环,心脏外科的一项重要手段。由血泵和人工肺构成。血泵的功能是在心脏停搏时,替代心脏泵的功能,能够
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