产科危急重症处理剖析
19页1、产科危急重症处理,硫酸镁的母胎安全性,母体不良反应 1.静脉注射硫酸镁常引起潮红、出汗、口干等症状; 快速静脉注射时可引起恶心、呕吐、心慌、头昏, 个别出现眼球震颤,减慢注射速度症状可消失。 2.肾功能不全,可发生血镁积聚 血Mg2+达5mmol/L,可出现肌肉兴奋性受抑制,感觉反应迟钝,膝腱反射消失,呼吸开始受抑制; 血Mg2+达6mmol/L,可发生呼吸停止和心律失常,心脏传导阻滞,严重者心跳停止。,母体不良反应,3.连续使用硫酸镁可引起便秘,部分病人可出现麻痹性肠梗阻,停药后好转。 4.极少数血钙降低,可出现低钙血症。 5.少数孕妇出现肺水肿。 6.还可引起皮疹、低血压及休克。,药物过量及中毒,急性镁中毒表示为血压急剧下降和呼吸麻痹; 腱反射消失是观察镁中毒的一个有用体征。 硫酸镁用药过量: 应施以人工辅助通气, 并缓慢注射钙剂解救: 常用10%葡萄糖酸钙溶液 10ml缓慢注射,使用硫酸镁时应注意,1、肾功能不全时慎用,并密切监测血镁浓度。 严重肾功能受损时,48小时内用药剂量不应超过20g 2、每次用药前和用药过程中应定时观察 若发现膝腱反射明显减弱或消失, 呼吸频率低于14-
2、16次/分, 应及时停药 尿量少于25-30ml/小时或600ml/24小时等任一情况 3、用药过程中突然出现胸闷、胸痛、呼吸急促,应警惕肺水肿,及时听诊,必要时行胸部X线摄片检查。 4、保胎治疗时,不宜与肾上腺素受体激动剂同时应用(如利托君)否则容易引起心血管系统不良反应。,对分娩方式、产后出血的影响有争议,有研究表明在子痫前期患者产程中肌内注射硫酸镁5g所测得宫腔内压接近治疗量时不影响子宫收缩的频率和强度; 但可降低宫腔静压,改善胎盘血流量。,硫酸镁对胎心的影响,出现胎心缓慢 胎心变异减少 胎心加速的幅度可能会减少10-15bpm。,硫酸镁增加早产儿动脉导管未闭风险,产前应用硫酸镁可能会增加早产儿发生动脉导管未闭的风险; 早产儿血清镁水平越高,早产儿发生动脉导管未闭的风险越高;,新生儿高镁血症,镁离子可以自由通过胎盘,造成新生儿高镁血症; 新生儿表现:肌张力低、吸吮力差、不活跃、哭声不响亮等,少数出现呼吸抑制; 新生儿的高镁血症常需要气管内插管人工辅助通气和复苏术,或者间歇正压通气,同时施以静脉钙剂救治。,宫内暴露硫酸镁与新生儿骨骼异常,2013年5月30日FDA发布消息,通过其不
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