产后尿潴留讲述
21页1、产后尿潴留,张辉兰,产后尿潴留,定义 病因及发生机制 预防 处理方法,定义,尿潴留是指尿液潴留在充盈的膀胱内而不 能自行排出。尿潴留往往是在排尿困难的基 础上,病情进一步加重发展而来。 产后膀胱有尿液大量存留,6小时而不能自排者,称产后尿潴留,常发生于正常分娩后,尤其是滞产及手术产者。产后尿潴留不仅影响子宫收缩,导致阴道出血增多,而且要进行插入性导尿操作,是造成产后泌尿系感染的重要因素之一,病因,产程延长:膀胱三角区受头先露部的压迫时间过长,粘膜充血水肿,造成排尿困难。 机体因素:腹壁由于妊娠时扩张松弛,产后腹压下降,逼尿肌收缩乏力,致无力排尿。会阴裂伤及侧切缝合,伤口疼痛膀胱括约肌反射性痉挛或尿道炎性水肿,尿排出受阻。,病因,产前或产程中应用大剂量的解痉镇静药,降低膀胱张力而致尿潴留。 生活习惯:产妇不习惯于平卧位排尿。,发生机制,正常人膀胱容量为300500ml。当膀胱内的容量达到200400ml时,产生的压力被膀胱内壁压力感受器感知,冲动沿盆神经的传入纤维到达骶髓的低级排尿中枢,并同时传到脑干和大脑皮质的高级排尿中枢,产生尿意,大脑皮质对脊髓排尿中枢起着抑制和调节作用,如果时机和
2、环境不适合,将抑制低级中枢的活动从而暂不发生排尿;,发生机制,反之排尿中枢发放冲动沿盆神经的纤维传出,引起逼尿肌收缩和尿道括约肌舒张,这样完成了一系列的排尿活动。这一生理活动是膀胱与神经相互作用协调的结果,是较为复杂的生理过程,脊髓反射弧或大脑皮质功能障碍、尿液排出通路受阻,逼尿肌和括约肌功能的异常等原因均可导致排尿困难和尿潴留的发生。,预防,正常分娩后,会阴裂伤缝合及单纯会阴侧切者,产妇从产房转人病房,护士及时按压子宫底,观察子宫收缩及阴道流血情况,耐心解释产后排尿重要性,并鼓励安慰产妇消除焦虑紧张情绪指导产妇慢起以防产后晕厥。,预防,嘱产妇多饮开水,争取尽早下床排尿。对产妇做好心理护理,提供一个隐蔽的环境,尽可能协助产妇去厕所排尿并给其充足的时间,不要催促产妇排尿,避免有人在旁使其紧张,让其自我放松,过分地紧张或担忧更有碍排尿,解除紧张、焦虑情绪及疼痛所引起的顾忌。,预防,对于剖宫产术后,尤其因头盆不称致第二产程延长,胎头不正而行剖宫产术者,拔出尿管后也易致尿潴留。预防拔管后尿潴留,关键是要尽量缩短置管时间,根据尿意和膀胱充盈度来决定放尿时间,可减少术后尿潴留发生。,处理方法,为避
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