医疗卫生统计学--定性资料的统计描述

1、卫生统计学(第6版),第 三 章 定性资料的统计描述 桂立辉 新乡医学院公共卫生学系 流行病与卫生统计学教研室,第一节 三类相对数,常用的相对数指标 相对数指标有三种类型： 频率(frequency) 强度(intensity) 相对比(relative ratio)。 相对数应与绝对数结合使用。,第一节 三类相对数,一、频率与频率分布 例3-1 某医院统计了2001年住院病人的5类疾病的死亡情况，得到表3-1的资料。,第一节 三类相对数,频率型指标 频率型指标是最常见的，通常近似地反映某一事件出现的机会大小，如发病概率、死亡概率等。 计算公式： 分子是分母的一部分； 无量纲，在01范围内取值； K是比例基数，通常取为100，或1000、10 000/万和100 000 /10万等，根据习惯用法来决定。,第一节 三类相对数,二、强度 强度型指标通常是指一段时间内的平均概率。强度是单位时段内某现象发生的频率。 比例基数K同上。 如人时发病率的分子是新发生的事件数，分母是人时数(观察人数乘以时间)的总和，多用于大人群长时间随访的资料。,第一节 三类相对数,二、强度 例3-3 在某医院的院内

2、感染调查中，5031个病人共观察了127859人日(例均25.4日)，其中有596人在医院发生感染。 意味着平均每天有0.47的病人将在医院获得感染。,第一节 三类相对数,三、相对比 相对比型指标是指任何两个相关联的变量A与B之比。它表示相对于B的一个(或十个、百个、千个等)单位，A有多少个单位。 A和B可以是绝对数、相对数和平均数，A和B的量纲可以不同，也可相同，但A和B互不包含。 计算方法： 最常见的相对比是人口学中的男女性别比；在医疗卫生工作中，反映卫生资源的指标如每千人口的医生数、每千人口的病床数、每医生的门诊工作量等都是相对比。,第一节 三类相对数,四、应用相对数时的注意事项 1防止概念混淆 2计算相对数时分母应有足够数量 如果资料的总例数过少，计算的偏差可能会很大。 例如： 甲医院治疗某类患者100人，40人有效，有效频率40； 乙医院治疗同类患者5人，2人有效，有效频率40； 乙医院直接报告原始数据更可取， “治疗5例，有效2例”。 在动物实验中，如果有周密的设计和严格的质量控制，数量可相对少一些。,第一节 三类相对数,四、应用相对数时的注意事项 3正确地合并估计频率(或

3、强度)型指标 当分组的资料需要合并起来估计频率或强度时，应将计算各组所用的分子相加作为合并估计的分子，将各组的分母相加作为合并估计的分母。不可将分组的频率或强度取平均数作为合并的频率或速率。,第一节 三类相对数,四、应用相对数时的注意事项 4相对数间的比较要具备可比性 主要应注意以下几个方面： (1)观察的对象是否同质，研究的方法(如检测手段、抽样方法)是否相同，观察的时间是否一致等； (2)被比较的总体是否具有可比性，在被比较的总体之间与研究指标有关的其它因素是否一致或接近。,第一节 三类相对数,四、应用相对数时的注意事项 5对相对数的统计推断 在随机抽样的情况下，从样本估计值推断总体的相对数应当考虑抽样误差，因此原则上需要进行参数估计和假设检验。 但是，对相对比的统计推断非常困难；对强度型指标的统计推断也不太容易；而对频率分布作统计推断的理论和技术却比较成熟。,第二节 医学人口常用统计指标,一、医学人口统计资料的来源 (一)人口普查资料 (二)人口抽样调查资料 (三)人口登记资料,第二节 医学人口统计常用指标,二、描述人口学特征的常用指标 (一)人口总数(万人),第二节 医学人口统

4、计常用指标,二、描述人口学特征的常用指标 (二)人口构成人口金字塔,第二节 医学人口统计常用指标,二、描述人口学特征的常用指标 (二)人口构成,第二节 医学人口统计常用指标,二、描述人口学特征的常用指标 (二)人口构成人口学特征指标,第二节 医学人口统计常用指标,三、生育和人口死亡的常用指标 (一)有关生育的常用指标 反映生育水平的指标 测量人口再生育的统计指标 反映计划生育工作情况的统计指标,第二节 医学人口统计常用指标,(一)有关生育的常用指标,第二节 医学人口统计常用指标,三、生育和人口死亡的常用指标 (二) 死亡统计指标 测量死亡水平的指标 反映死因构成及死因顺位的指标,三、生育和人口死亡的常用指标,测量死亡水平的指标,第二节 医学人口统计常用指标,三、生育和人口死亡的常用指标 反映死因构成及死因顺位的指标,第三节 疾病统计常用指标,疾病统计资料的来源 1. 疾病报告和报表资料 2. 医疗卫生工作记录 3. 疾病专题调查资料 一、疾病和死因分类 International Classification of Diseases ICD-10,第三节 疾病统计常用指标,二、疾病统计

5、指标,第四节 粗率的标准化法,一、标准化法的意义和基本思想 当比较甲、乙两地的总死亡率时，如果甲、乙两地人口的内部构成，特别是某项能影响死亡率水平的重要特征如年龄在构成上不同，往往会造成总死亡率的上升或下降，在这种情况下，如果直接进行两者死亡率的比较，往往会得出错误的结论。此时，必须消除这种内部构成上的差异，才能进行比较。,第四节 粗率的标准化法,二、标准化率的计算 标准化率(standardized rate)亦称调整率(adjusted rate)，标准化率不能反映率的实际水平，它只表明相互比较资料的相对水平。常用的标准化率的计算方法有两种：即直接法和间接法。,第四节 粗率的标准化法,1. 直接标准化法 标准人口的确定： (1)两组资料中任选一组资料的人口构成作为共同标准。 (2)相互比较的各年龄组人口数相加取其和，作为共同标准。 (3)另取本地区，本省或全国的年龄别人口数，如人口普查所得的年龄别人口数，作为标准人口。 方法： 按标准人口数计算 按标准人口构成比计算,第四节 粗率的标准化法,已知标准组年龄别人口数时 p=ni pi / N 已知标准组年龄别人口构成比时 p=(Ni/N)pi ,直接法计算标准化率,第四节 粗率的标准化法,第四节 粗率的标准化法,当需要标准化的资料出现下面2种情况时，不能直接进行标准化，这时可以使用间接法进行标准化： 1 .只有两地某病的发病总数和各年龄组的人口数，而缺乏两地或其中一地各年龄组的发病人数时； 2 .某些年龄组的人口数过少，使年龄别发病率波动很大时。,2.间接标准化法,第四节 粗率的标准化法,标化死亡比(SMR)=,p=p(r/ni pi)=pSMR,间接法计算标准化率,第四节 粗率的标准化法,第四节 粗率的标准化法,三、应用标准化法的注意事项 1.标化率只能用于比较，不能代表实际水平； 2.两个标化率的比较仍需在进行假设检验才能做出统计推断。 3.当两个总率内部构成不同且存在交叉时，如只是进行简单的标化处理，有可能得出错误或片面的结论。,第四节 粗率的标准化法,第五节 动态数列及其指标,第五节 动态数列及其指标,第五节 动态数列及其指标,第五节 动态数列及其指标,

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