2017年6月3日云南事业单位招聘考试统考《综合应用能力》（E类）真题及详解

1、2017年6月3日云南省事业单位招聘考试统考综合应用能力（E类）真题(总分：450.00，做题时间：120分钟)一、单项选择题第一部分 医学基础知识1.酶的化学本质是蛋白质，关于酶及酶促反应的特点，下列说法错误的是（分数：1.20）A.酶具有稳定性 B.酶的活性与酶量具有可调节性C.酶对底物具有高度的选择性D.酶对底物具有极高的催化效率解析：酶促反应特点有以下4点。酶对底物具有极高的催化效率。酶的催化效率通常比非催化反应高1081020倍，比一般催化剂高1071013倍。酶对底物具有高度的特异性。一种酶仅作用于一种或一类化合物，或一定的化学键，催化一定的化学反应并产生一定的产物。酶的活性与酶量具有可调节性。体内许多酶的酶活性和酶量受体内代谢物或激素的调节。酶具有不稳定性。酶的化学本质主要是蛋白质，在某些理化因素的作用下，酶会发生变性而失去催化活性。2.细胞膜通透性增加，细胞肿胀，细胞器变形或肿大，最后细胞破裂，这种现象是（分数：1.20）A.细胞衰老B.细胞坏死 C.细胞凋亡D.细胞自噬解析：长期以来细胞坏死被认为是因病理而产生的被动死亡，如物理性或化学性的损害因子及缺氧与营养不良等均

2、导致细胞坏死。坏死细胞的膜通透性增高，致使细胞肿胀，细胞器变形或肿大，早期核无明显形态学变化，最后细胞破裂。3.患者，男性。外伤后出现右眼视野全盲，但左眼正常。该患者最可能损伤的是（分数：1.20）A.左眼视神经B.右眼视神经 C.左侧视辐射D.右侧视辐射解析：一侧视神经损伤可致该侧眼视力下降或视野全盲。视交叉中交叉纤维损伤可致双眼视野颞侧半偏盲。一侧视束及以上的视觉传导路受损，可致双眼病灶对侧半视野同向性偏盲。4.关于甲状腺滤泡上皮细胞和滤泡旁细胞的功能，下列描述正确的是（分数：1.20）A.滤泡上皮细胞合成和分泌甲状腺激素，滤泡旁细胞释出甲状腺激素B.滤泡上皮细胞合成和分泌降钙素及生长抑素，滤泡旁细胞释出甲状腺激素C.滤泡上皮细胞合成和分泌甲状腺激素，滤泡旁细胞合成降钙素及生长抑素 D.滤泡上皮细胞合成甲状腺激素，滤泡旁细胞合成降钙素及生长抑素解析：滤泡上皮细胞合成和分泌甲状腺素；滤泡旁腺细胞用镀银法可见基底部胞质内有嗜银颗粒，颗粒内含有降钙素，以胞吐的方式分泌，哺乳类滤泡旁细胞内还含有生长抑素、去甲肾上腺素、P物质和血管活性肠肽等。5.关于躯体感觉传入通路中的感觉投射系统，下列说

3、法正确的是（分数：1.20）A.非特异投射系统主要由脑干网状结构发挥作用 B.非特异投射系统与大脑皮层具有点对点投射关系C.特异投射系统可以维持和改变大脑皮层的兴奋状态D.非特异投射系统指丘脑特异感觉接替核及其投射至大脑皮层的神经通路解析：感觉投射系统包括特异投射系统和非特异投射系统。（1）非特异性投射系统是指丘脑非特异投射核及其投射至大脑皮层的神经通路。该系统经多次换元并弥散性投射到大脑皮层的广泛区域，不具有点对点的投射关系；通过脑干网状结构，间接接受来自感觉传导到第二级神经元侧支的纤维投射，而网状结构是一个反复换元的部位；该系统没有专一的感觉传导功能，因而不能引起各种特定感觉；该系统的上行纤维进入皮层后分布于各层内，以游离末梢的形式与皮层神经元的树突构成突触联系，起维持和改变大脑皮层兴奋状态的作用。（2）特异投射系统。该系统投向大脑皮层的特定区域，与大脑皮层具有点对点的投射关系；投射纤维主要终止于皮层的第四层，形成丝球结构，与该层内神经元构成突触联系，引起特定感觉；这些投射纤维还通过若干中间神经元接替，与大锥体细胞构成突触联系，从而激发大脑皮层发出传出冲动。6.有关核酸结构与功能的

4、描述，下列说法错误的是（分数：1.20）A.核酸的基本组成单位是核苷酸B.DNA是脱氧核糖核苷酸通过3，5-磷酸二酯键连接形成的大分子C.tRNA是蛋白质生物合成的模板 D.RNA比DNA小得多，但是它的种类和结构都比DNA复杂得多解析：mRNA是蛋白质合成的模板。7.患者，男性，45岁。2周前发热、流鼻涕、打喷嚏，自愈。现出现乏力、头晕、精神差，面色蜡黄，甲床及眼结膜苍白，双下肢可见较密集的针帽状大小出血点，血常规：WBC4.0109/L，RBC2.371012/L，PLT80109/L，HB60g/L，红细胞大小形态正常，网织红细胞计数1.8%，既往体健，该患者可能的诊断是（分数：1.20）A.缺铁性贫血B.自身免疫性溶血性贫血C.再生障碍性贫血 D.失血性贫血解析：患者血常规检查中，WBC4.0109/L，RBC2.371012/L，PLT80109/L，HB60g/L，红细胞和血小板均降低，白细胞处于临界值，同时双下肢有出血点，符合再生障碍性贫血全血细胞减少的表现。患者红细胞大小形态正常，可排除缺铁性贫血和慢性失血，同时患者也无急性失血病史；患者并无黄疸、脾大、血红蛋白尿等表现

5、，可排除溶血性贫血。8.一对夫妻表型正常，已育有一对白化病患儿，拟再次生育，其二胎发生白化病的概率是（分数：1.20）A.1/4 B.1/3C.1/2D.2/3解析：白化病属于常染色体隐性遗传，夫妇表型正常，但生育白化病患儿，证明夫妇双方皆为隐性基因携带者（Aa），故二胎发生白化病的概率（aa）为1/4。9.患儿，岁，平素体健。随父母到云南旅游被蚊虫叮咬，周后突发高热、寒战明显，继之大汗后热退，精神如常，无其他不适，未进行特殊处理。此后次日同一时间出现同样症状来院就诊。查体无其他阳性体征。该患儿最可能的诊断是（分数：1.20）A.败血症B.疟疾 C.黑热病D.上呼吸道感染解析：该患儿随父母到云南旅游，因被蚊虫叮咬后出现高热、寒战等症状。从区域上说，云南属于疟疾的好发地区；其次，疟疾的传播途径为蚊虫叮咬传播。临床表现为间歇发作性寒战、高热和大量出汗等，该患儿次日又发生高热、寒战，可疑为间日疟。10.患者，男性，19岁。运动时突然出现右上腹伴腰背疼痛，剧烈难忍，并向下腹部放射，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。查体：右侧腹壁紧张、压痛，并向腹股沟区放射，右肾叩痛明显。该患者最可能诊断是（分数

6、：1.20）A.急性胆囊炎B.急性阑尾炎C.输尿管结石 D.急性胃炎解析：该患者右上腹伴腰背部疼痛且向腹股沟区放射，并且有肾区叩击痛，这些为输尿管结石的典型临床表现。11.患儿，男性，8岁。上呼吸道感染2周后出现发热、少尿和血尿。尿常规检查可见管型及轻度蛋白尿。该患儿主要病变部位及最可能的诊断是（分数：1.20）A.肾小管，急性弥漫性增长性肾小球肾炎 B.肾小球，急进性肾小球肾炎C.肾小管，微小病变性肾小球病D.肾小球，急性弥漫性增长性肾小球肾炎解析：急性肾炎常见于儿童，男性多于女性，通常于前驱感染后13周急性起病，患儿出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压，并可伴有一过性的肾功能不全。病变类型为毛细血管内增生性肾小球肾炎，光镜下通常为弥漫性肾小球病变，以内皮细胞及系膜细胞增生为主要表现。患儿在上呼吸道感染2周后出现发热，少尿，血尿，尿常规可见管型及轻度蛋白尿，最有可能是急性弥漫性增生性肾小球肾炎。需与急进性肾小球肾炎鉴别，后者肾功能急剧恶化，呈现肾衰竭，与题干患儿表现不符。12.患者，女性，31岁。突发脐周疼痛6小时后，疼痛固定于右下腹，伴恶心、无呕吐。体温38.0，麦氏点（McBurney

7、point）压痛、反跳痛阳性，罗夫辛征（Rovsingsign）阳性，可能的诊断是（分数：1.20）A.肠梗阻B.急性腹膜炎C.急性阑尾炎 D.肠穿孔解析：根据典型的急性阑尾炎初期有中上腹或脐周疼痛，数小时后腹痛转移并固定于右下腹，且右下腹固定的麦氏点有压痛及反跳痛，罗夫辛征阳性，怀疑患者为急性阑尾炎。13.急性心肌梗死患者的心电图显示在、aVF导联出现病理性Q波，ST段抬高，T波倒置。该患者心肌梗死部位位于（分数：1.20）A.前间壁B.侧壁C.下壁 D.前壁解析：急性膈面（下壁）心肌梗死发生时，、aVF导联出现典型急性心肌梗死衍变图形，即ST段抬高，异常Q波或QS波，T波倒置。14.患者，男性，62岁。因右侧髋部骨折入院手术治疗，起床活动后突然出现呼吸困难、胸痛、气促。血气分析显示低氧、低碳酸血症，血D-二聚体明显升高，心电图示V1V2的T波倒置。该患者可能的疾病是（分数：1.20）A.急性心肌梗死B.主动脉夹层C.肺血栓栓塞症 D.自发性气胸解析：根据手术卧床病史和临床症状，患者可能有血栓，再根据心电图特点和血D-二聚体升高，以及低氧血症，高度怀疑可能是肺栓塞。15.患者，男性，

8、52岁。2年前体检时查空腹静脉血糖6.2mmol/L，1周前查空腹静脉血糖7.0mmol/L，行OGTT示2小时静脉血糖11.2mmol/L，对该患者的诊断是（分数：1.20）A.正常血糖B.空腹血糖受损C.糖耐量减低D.糖尿病 解析：空腹血糖值正常范围为3.96.1mmol/L。患者空腹血糖7.0mmol/L，同时OGTT试验2小时血糖11.1mmol/L符合糖尿病的诊断标准。16.患者，男性，27岁。2小时前突发腹痛，呈阵发性，伴腹胀、呕吐，呕吐物为胃内容物。来院就诊时，腹痛加重，呈持续性剧烈疼痛。应首选的检查是（分数：1.20）A.腹部CTB.腹部MRIC.腹部立位X线片 D.腹部诊断性穿刺解析：患者阵发性腹痛，伴腹胀、呕吐，呕吐物为胃内容物，且入院后腹痛加剧，呈持续性的剧烈疼痛，符合肠梗阻的临床表现，应首选腹部立位X线片。肠梗阻腹部立位或侧卧位透视或摄片可见多个气液平面及胀气肠袢。17.患者，男性，48岁，出租车司机。反复上腹痛5年，饥饿后症状加重，秋冬季多见。胃镜检查提示：慢性胃窦部炎症。Hp检测（+），给予根除Hp治疗，其疗程为（分数：1.20）A.12周 B.34周C.5

9、6周D.78周解析：根治幽门螺杆菌，目前多采用的治疗方案为一种胶体铋剂或一种质子泵抑制剂加上两种抗菌药物，如常用胶体次枸橼酸铋与阿莫西林及甲硝唑3药联用，疗程714天。抗生素还有克拉霉素（甲红霉素）、呋喃唑酮等。18.患儿，女性，9岁。因发热3天就诊，体温最高39.2，发热时伴有头痛，有尿频、尿急、尿痛。无恶心、呕吐，无抽搐及意识障碍。查体：神志清楚，精神欠佳，全身无皮疹及出血点，下腹部有压痛，无反跳痛，肾区叩击痛（-），神经系统无异常。血常规：白细胞18.2109/L，中性粒细胞89%，血红蛋白120g/L，血小板102109/L。尿常规：白细胞（+），红细胞（+），蛋白（+）。肾功能检查正常，头颅CT检查正常。其最有可能的诊断是（分数：1.20）A.急性肾小球肾炎B.泌尿系统感染 C.流行性出血热D.流行性乙型脑炎解析：患儿发热的同时有尿频、尿急、尿痛，并伴有白细胞及中性粒细胞的增高，可考虑为泌尿系统感染。患儿肾功能检查正常，且无水肿表现，可排除急性肾小球肾炎；全身无皮疹及出血点，可排除流行性出血热；神经系统无异常，CT检查无异常，可排除流行性乙型脑炎。19.儿，男性，3岁。因发热5天，皮疹1天入院，皮疹以发热时明显，热退时色泽变淡，无痒感，无关节肿痛，院外青霉素治疗4天，效果不佳。查体：球结膜充血，口唇鲜红皲裂，杨梅舌，咽充血，扁桃体肿大，口腔黏膜光滑，颈部可触及直径约1.7cm肿大淋巴结，全身散在大小不一的红色斑丘疹，疹间皮肤正常，手、足末梢肿胀潮红。其最可能的诊断是（分数：1.20）A.猩

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