电子文档交易市场
安卓APP | ios版本
电子文档交易市场
安卓APP | ios版本

医学护理优秀课件精选——1例急性下壁心肌梗死患者的护理查房护理查房

58页
  • 卖家[上传人]:高远
  • 文档编号:92603266
  • 上传时间:2019-07-11
  • 文档格式:PPT
  • 文档大小:2.48MB
  • / 58 举报 版权申诉 马上下载
  • 文本预览
  • 下载提示
  • 常见问题
    • 1、,1例急性下壁心肌梗死患者的护理查房,护理查房目的,通过本次查房能够让我们年轻护士更加了解急性心肌梗死的定义、病因、临床表现及发病机制 通过本次查房,请各位专家评判该患者运用的护理程序是否正确 敬请各位专家提出宝贵意见,让我们的护理措施更加完善,Problem-Based Learning,简称PBL 以学生的主动学习为主,鼓励自主探究,强调以问题解决为中心、多种学习途径相整合,重视支持和引导,2019/7/11,病例介绍,姓名:朱林生 性别:男 年龄:82岁 床号:19 住院号:1732720 民族:汉族 主诉:胸痛五小时,加重伴大汗两小时 入院诊断:急性下壁心肌梗死、2型糖尿病、高血压 入院时间:2017-11-23 -12:45,一般资料,现病史:患者自诉于五小时前无明显诱因出现胸痛,以胸骨后为主,疼痛较剧烈,呈阵发性,无放射性疼痛,与体位无关,发作时伴出汗、乏力,无心悸、气急、呼吸困难,持续约10分钟自行缓解,患者未予重视。入院前两小时,患者自觉胸痛加重,呈压榨感,持续不缓解,伴大汗、头晕、乏力,无胸闷、气短,无黑朦、晕厥,无发热、畏寒,无咳嗽、咳痰,无双下肢水肿,无恶心、呕吐

      2、,无嗳气、反酸。患者为求进一步明确诊治,来我院急诊就诊,急诊拟急性心肌梗死收治我科,患者病程中饮食欠佳,睡眠欠佳,大小便如常,一般资料,既往史:高血压、糖尿病、三度房室传导阻滞、三月前在我院行VVI起搏器植入手术史。 个人史:生于高邮,久居高邮。否认疫区、疫水接触史。否认毒物、放射性物质接触史。否认烟酒嗜好。 家族史:否认家族遗传病史及类似疾病史。 过敏史:无 婚育史:23岁结婚,配偶及子女体健。 饮食:少食多餐、糖尿病饮食 睡眠:欠佳 排泄:两便正常,护理体检,体格检查 T:36.5,P:135次/分,R:21次/分,Bp:118/71mmHg,SPO2:96% 患者神志清楚、精神差,四肢湿冷,双下肢无水肿。 专科检查:心前区无隆起,未见异常搏动,未触及震颤,无心包膜擦感,心界不大,心率135次/分,窦律、律齐,心音低钝。P2A2,未见异常血管征,各瓣膜听诊区未闻及杂音及心包摩擦音。 各项危险因素评分压疮:15分;坠床:2分;自理能力:45分;疼痛:6分。 KILLIP分级:级。心功能分级:级。,实验室检查,急诊心电图示:II、III、AVF导联抬高。,入院第一天护理评估(术前),患

      3、者因“胸痛五小时,加重伴大汗两小时”入院,急诊心电图示:起搏心律,II、III、AVF导联抬高。平车推入病房,入科时神志清楚、精神差,四肢湿冷,双下肢无水肿,告知病危,医嘱予氧气5L/分吸入,心电监护示:起搏心律。医嘱予急诊手术,予阿司匹林300mg嚼服,波利维600mg口服,立脉青5000IU皮下注射,测末梢血糖示:7.8mmol/L。 各项危险因素评分压疮:15分;坠床:2分;自理能力:45分;疼痛:6分。向患者讲解相关注意事项,要求家属24小时陪护并协助其生活护理,家属表示理解。,术前护理问题,1、疼痛:胸痛与心肌缺血坏死有关 2、焦虑与需要行冠脉造影手术及担心疾病愈后有关 3、潜在并发症高度房室传导阻滞,心源性休克,猝死等,护理目标,术后主诉疼痛较前缓解 术前恐惧感缓解,安心接受手术 住院期间及时发现并对症处理,第一天实施的护理(术前),1、一般护理 环境: 向病人做好入院宣教,介绍病室环境及其主治医师与责任护士,消除其陌生感。 休息:给予端坐位休息,床栏防护,家属床边陪护,注意保暖。 级别护理:遵医嘱给予级护理,持续氧气吸入、心电监护、血压测量、建立静脉通路。绝对卧床,根据病

      4、情随时监测生命体征,密切观察病情变化,并作好记录。,第一天实施的护理(术前),2、手术前护理 与病人交流,了解病人恐惧的原因,鼓励患者表达心中的感受,并有针对性的采取疏导措施,给予安慰及支持。 向病人及家属讲解有关疾病的治疗方法及预后,以消除病人疑虑。 更换手术衣,协助医生完善术前准备。 遵医嘱协助患者术前用药。,入院第一天护理评估(术后),04:00术毕转入ICU继续观察治疗。 16:30经心内科医生会诊由ICU转入我科,急诊PCI术中右冠植入支架2根,平车推入病房,入科时神志清楚,精神差,口唇轻度紫绀,活动后稍有气喘症状,右桡动脉穿刺处无血肿,肢端温暖,桡动脉搏动存在,带入生理盐水250ml+替罗非班12.5mg以0.3mg/h泵入,医嘱予糖尿病饮食,氧气3L/分吸入,心电监护示:起搏心律。 口服药:阿司匹林肠溶片0.1g Qn口服,瑞舒伐他汀10mg Qn口服,氢氯吡格雷片 75mg Qd口服,硝酸异山梨酯10 mg Tid 口服,二甲双胍缓释片1.0g Tid口服。,入院第一天护理评估(术后),T:36.4,P:60次/分,R:18次/分,Bp:112/58mmHg,SPO2:

      5、100%。 实验室检查示:D-二聚体1.24mg/L,葡萄糖10.45mmol/L ,ICU检查肌钙蛋白I 28.098ng/mL ,脂蛋白磷脂酶示:593.1ng/ml 。 危险因素评分:压疮:17分;坠床:2分;自理能力:45分,疼痛评分:0分。 KILLIP分级: 级。心功能分级:级。,术后护理问题,1、气体交换受损与心肌缺血缺氧有关。 2、活动无耐力与心肌氧的供需失调、医源性限制有关。 3、潜在并发症感染、栓塞、出血。 4、潜在并发症高度房室传导阻滞、心源性休克,猝死等。,护理目标,3天内患者诉胸闷症状有所缓解。 一周内患者能主动参与制定活动计划并按要求进行活动,活动耐力增强,活动后无不适反应。 住院期间及时发现并对症处理。,第一天实施的护理(术后),1、一般护理 环境:保持病房安静、安全、整洁、光线柔和、每日早晚定时开窗通风15-30分钟,保持空气新鲜,谢绝探视,避免不良因素影响患者情绪,治疗护理集中进行。 活动:绝对卧床休息,协助其采取低半卧位休息,正确使用护栏。 饮食:给予糖尿病饮食,少食多餐,避免饱餐。 防止便秘:指导其多食含纤维素低糖饮食、顺时针按摩腹部、指导床上排便

      6、、必要时缓泻剂使用。,第一天实施的护理(术后),皮肤黏膜:严密监测患者的皮肤黏膜、大便情况,注意有无牙龈及消化道出血情况,注意个人卫生,保持口腔皮肤清洁。 2、症状护理 口唇轻度紫绀:持续氧气3L/分吸入。 3、药物护理 静脉输液:控制输液速度20-30滴/分,输液总量控制1500ml以内。 口服药:指导患者按时服药,密切观察药物作 用及有无不良反应。 4、心理护理:向患者及家属讲解术后注意事项以及保持情绪稳定的重要性。,入院第二天护理评估,患者神志清楚,精神差,口唇轻度紫绀,氧气3L/分吸入,心电监护示:起搏心律,右桡动脉穿刺处无血肿,肢端温暖,桡动脉搏动存在,替罗非班泵入结束,诉夜间偶有胸闷不适,夜间睡眠达3小时、易醒。今床上自解大便一次。达肝素注射液5000IU皮下注射Qd,心脉隆200mg泵入Bid。单硝酸异山梨酯25mg以4.2mg/h泵入。钾镁盐溶液静脉滴注。 T36.5,P:60次/分,BP:98/56mmHg,SPO2:98%.,护理问题,1、睡眠形态紊乱与心肌缺血缺氧致胸闷及环境刺激有关。 2、知识缺乏缺乏心肌梗死疾病相关知识。,护理目标,三天内患者睡眠能达5-6小时

      7、。 一周内能出说2-3点疾病相关知识。,第二天实施的护理,1、一般护理 基础护理:晨起予口腔护理一次,保持口腔清洁。在家属协助下进餐。 活动:嘱其绝对卧床休息,取半卧位,正确使用护栏。 排泄:床上两便正常。,第二天实施的护理,2、症状护理 低血压:调整单硝酸异山梨酯扩血管药物的泵入速度,严密观察血压。 睡眠护理:保持环境安静、床单元舒适,减少刺激,睡前温水泡脚、抬高床头30,必要时遵医嘱用药。 继续落实基础护理,要求家属24小时陪护并协助其生活护理。 3、药物护理: 密切观察使用心脉隆药物时观察有无过敏反应 。 其余同上。,入院第三天护理评估,患者神志清楚,精神差,口唇轻度紫绀,氧气3L/分吸入,心电监护示:起搏心律,诉夜间偶有胸闷不适,夜间睡眠达3-4小时。晨起口服药漏服一次,床上自解大便一次。心脉隆200mg Bid仍泵入中。血常规检查未见异常。 T36.5,P:60次/分,BP:131/71mmHg,SPO2:96%。,护理问题,同前。,第三天实施的护理,1、一般护理 基础护理:晨间指导患者使用软毛牙刷漱口,保持口腔清洁。 饮食:给予少食多餐、半流质,避免饱餐、辛辣刺激性食物。

      8、活动:协助患者床上半坐卧位休息,被动活动双下肢,缓慢翻翻身。,第三天实施的护理,2、口服药护理: 将患者每餐的药物放置小药杯内,看服下肚。 口服药知识宣教:告知其及家属漏服及正确服药的重要性。 其余同上。,入院第四天护理评估,患者神志清楚,精神差,口唇轻度紫绀,患者拒绝氧气吸入,心电监护示:起搏心律,仍诉夜间偶有胸闷不适,夜间睡眠达4-5小时。两便正常。心脉隆200mg Bid仍泵入中。停止动态血压测量。 T36.5,P:60次/分,BP:112/59mmHg,SPO2:98%。 今复查肌钙蛋白I危急值示: 8.668ng/ml。 检验结果示:血钾3.44mmol/L。,护理问题,治疗依从性差与治疗相关知识缺乏有关。,护理目标,患者2天内能够说出氧疗的相关知识1-2点。,第四天实施的护理,1、一般护理 基础护理:协助温水擦浴一次,更换干净衣物。 高钾饮食:韭菜、芹菜、黑木耳、核桃等。 休息与活动护理:继续卧床休息,在家属看护下,协助患者床上半坐卧位休息,鼓励患者主动活动四肢,以不感到疲劳为宜。 排泄:两便正常。,第四天实施的护理,2、心理护理 再次与患者家属沟通交代病情,鼓励患者表达自

      9、己的感受,建议其保持心情愉悦。 其余同上。,入院第五天护理评估,患者神志清楚,精神差,口唇轻度紫绀有所缓解,心电监护示:起搏心律,未诉夜间胸闷不适,停止气体交换受损的护理诊断。夜间睡眠达4-5小时,睡眠形态紊乱仍存在。心脉隆200mg Bid仍泵入中。能复述高钾饮食相关知识1-3点,能复述氧疗相关知识点1-2点,予停止氧疗依从性差护理问题。 T36.5,P:60次/分,SPO2:98%。 复查血钾3.34mmoL/L。 床旁心脏彩超示:EF43%,左室壁节段性运动异常,室间隔稍厚,二尖瓣、主动脉瓣轻度关闭不全、左室收缩、舒张功能减退。,护理问题,潜在并发症:心室壁瘤。,护理目标,住院期间及时发现并处理。,第五天实施的护理,1、一般护理 饮食:鼓励其自主进食,多食粗纤维素半流质饮食。 2、症状护理 低钾护理:遵医嘱予10%氯化钾3.0g分次口服,氯化钾缓释片1.0g Tid口服,并告知患者多食新鲜蔬菜水果。 病情观察:心电监护有无ST段持续抬高、超声心电图心室局部有无反常搏动。 心理护理:保持心情愉悦、勿情绪激动。 疾病及口服药相关知识宣教。 其余同上。,入院第六天护理评估,患者神志清楚,精神差,口唇红润,心电监护示:起搏心律,未见房室传导阻滞。夜间睡眠达5-6小时。停止睡眠形态紊乱护理诊断,两便可。 T36.5,P:60次/分,SPO2:98%。 危险因素评分:压疮:17分;坠床:2分;自理能力:45分。KILLIP分级:级。心功能分级: 级。,护理问题,同前。,第六天实施的护理,1、药物护理: 再次向患者强调坚持使用抗血小板、他汀类口服药的作用以及注意事项、服药期间避免饮酒。服用氢氯吡格类药物时如出现红疹、皮肤瘙痒及时通知护士,服用二甲双胍等降血糖的药物时注意观察有无心悸、头晕等低血糖反应。 其余同上。,入院第七天护理评估,患者神志清楚,精神差,心电监护示:起搏心律,夜间睡眠达6-7小时,两便正常。今床边活动四肢后未诉胸闷、肢体乏力等不适。停止活动无耐力护理诊断。 T:36.5,P:60次/分,R:19次/分,SPO2:100%。 复查肌钙蛋白I 1.213ng/ml,血钾3.51mmol/L. 危险因素评分:自理能力:

      《医学护理优秀课件精选——1例急性下壁心肌梗死患者的护理查房护理查房》由会员高远分享,可在线阅读,更多相关《医学护理优秀课件精选——1例急性下壁心肌梗死患者的护理查房护理查房》请在金锄头文库上搜索。

      点击阅读更多内容
    最新标签
    发车时刻表 长途客运 入党志愿书填写模板精品 庆祝建党101周年多体裁诗歌朗诵素材汇编10篇唯一微庆祝 智能家居系统本科论文 心得感悟 雁楠中学 20230513224122 2022 公安主题党日 部编版四年级第三单元综合性学习课件 机关事务中心2022年全面依法治区工作总结及来年工作安排 入党积极分子自我推荐 世界水日ppt 关于构建更高水平的全民健身公共服务体系的意见 空气单元分析 哈里德课件 2022年乡村振兴驻村工作计划 空气教材分析 五年级下册科学教材分析 退役军人事务局季度工作总结 集装箱房合同 2021年财务报表 2022年继续教育公需课 2022年公需课 2022年日历每月一张 名词性从句在写作中的应用 局域网技术与局域网组建 施工网格 薪资体系 运维实施方案 硫酸安全技术 柔韧训练 既有居住建筑节能改造技术规程 建筑工地疫情防控 大型工程技术风险 磷酸二氢钾 2022年小学三年级语文下册教学总结例文 少儿美术-小花 2022年环保倡议书模板六篇 2022年监理辞职报告精选 2022年畅想未来记叙文精品 企业信息化建设与管理课程实验指导书范本 草房子读后感-第1篇 小数乘整数教学PPT课件人教版五年级数学上册 2022年教师个人工作计划范本-工作计划 国学小名士经典诵读电视大赛观后感诵读经典传承美德 医疗质量管理制度 2 2022年小学体育教师学期工作总结 2022年家长会心得体会集合15篇
    关于金锄头网 - 版权申诉 - 免责声明 - 诚邀英才 - 联系我们
    手机版 | 川公网安备 51140202000112号 | 经营许可证(蜀ICP备13022795号)
    ©2008-2016 by Sichuan Goldhoe Inc. All Rights Reserved.