医学护理优秀课件精选——1例急性下壁心肌梗死患者的护理查房护理查房
58页1、,1例急性下壁心肌梗死患者的护理查房,护理查房目的,通过本次查房能够让我们年轻护士更加了解急性心肌梗死的定义、病因、临床表现及发病机制 通过本次查房,请各位专家评判该患者运用的护理程序是否正确 敬请各位专家提出宝贵意见,让我们的护理措施更加完善,Problem-Based Learning,简称PBL 以学生的主动学习为主,鼓励自主探究,强调以问题解决为中心、多种学习途径相整合,重视支持和引导,2019/7/11,病例介绍,姓名:朱林生 性别:男 年龄:82岁 床号:19 住院号:1732720 民族:汉族 主诉:胸痛五小时,加重伴大汗两小时 入院诊断:急性下壁心肌梗死、2型糖尿病、高血压 入院时间:2017-11-23 -12:45,一般资料,现病史:患者自诉于五小时前无明显诱因出现胸痛,以胸骨后为主,疼痛较剧烈,呈阵发性,无放射性疼痛,与体位无关,发作时伴出汗、乏力,无心悸、气急、呼吸困难,持续约10分钟自行缓解,患者未予重视。入院前两小时,患者自觉胸痛加重,呈压榨感,持续不缓解,伴大汗、头晕、乏力,无胸闷、气短,无黑朦、晕厥,无发热、畏寒,无咳嗽、咳痰,无双下肢水肿,无恶心、呕吐
2、,无嗳气、反酸。患者为求进一步明确诊治,来我院急诊就诊,急诊拟急性心肌梗死收治我科,患者病程中饮食欠佳,睡眠欠佳,大小便如常,一般资料,既往史:高血压、糖尿病、三度房室传导阻滞、三月前在我院行VVI起搏器植入手术史。 个人史:生于高邮,久居高邮。否认疫区、疫水接触史。否认毒物、放射性物质接触史。否认烟酒嗜好。 家族史:否认家族遗传病史及类似疾病史。 过敏史:无 婚育史:23岁结婚,配偶及子女体健。 饮食:少食多餐、糖尿病饮食 睡眠:欠佳 排泄:两便正常,护理体检,体格检查 T:36.5,P:135次/分,R:21次/分,Bp:118/71mmHg,SPO2:96% 患者神志清楚、精神差,四肢湿冷,双下肢无水肿。 专科检查:心前区无隆起,未见异常搏动,未触及震颤,无心包膜擦感,心界不大,心率135次/分,窦律、律齐,心音低钝。P2A2,未见异常血管征,各瓣膜听诊区未闻及杂音及心包摩擦音。 各项危险因素评分压疮:15分;坠床:2分;自理能力:45分;疼痛:6分。 KILLIP分级:级。心功能分级:级。,实验室检查,急诊心电图示:II、III、AVF导联抬高。,入院第一天护理评估(术前),患
3、者因“胸痛五小时,加重伴大汗两小时”入院,急诊心电图示:起搏心律,II、III、AVF导联抬高。平车推入病房,入科时神志清楚、精神差,四肢湿冷,双下肢无水肿,告知病危,医嘱予氧气5L/分吸入,心电监护示:起搏心律。医嘱予急诊手术,予阿司匹林300mg嚼服,波利维600mg口服,立脉青5000IU皮下注射,测末梢血糖示:7.8mmol/L。 各项危险因素评分压疮:15分;坠床:2分;自理能力:45分;疼痛:6分。向患者讲解相关注意事项,要求家属24小时陪护并协助其生活护理,家属表示理解。,术前护理问题,1、疼痛:胸痛与心肌缺血坏死有关 2、焦虑与需要行冠脉造影手术及担心疾病愈后有关 3、潜在并发症高度房室传导阻滞,心源性休克,猝死等,护理目标,术后主诉疼痛较前缓解 术前恐惧感缓解,安心接受手术 住院期间及时发现并对症处理,第一天实施的护理(术前),1、一般护理 环境: 向病人做好入院宣教,介绍病室环境及其主治医师与责任护士,消除其陌生感。 休息:给予端坐位休息,床栏防护,家属床边陪护,注意保暖。 级别护理:遵医嘱给予级护理,持续氧气吸入、心电监护、血压测量、建立静脉通路。绝对卧床,根据病
4、情随时监测生命体征,密切观察病情变化,并作好记录。,第一天实施的护理(术前),2、手术前护理 与病人交流,了解病人恐惧的原因,鼓励患者表达心中的感受,并有针对性的采取疏导措施,给予安慰及支持。 向病人及家属讲解有关疾病的治疗方法及预后,以消除病人疑虑。 更换手术衣,协助医生完善术前准备。 遵医嘱协助患者术前用药。,入院第一天护理评估(术后),04:00术毕转入ICU继续观察治疗。 16:30经心内科医生会诊由ICU转入我科,急诊PCI术中右冠植入支架2根,平车推入病房,入科时神志清楚,精神差,口唇轻度紫绀,活动后稍有气喘症状,右桡动脉穿刺处无血肿,肢端温暖,桡动脉搏动存在,带入生理盐水250ml+替罗非班12.5mg以0.3mg/h泵入,医嘱予糖尿病饮食,氧气3L/分吸入,心电监护示:起搏心律。 口服药:阿司匹林肠溶片0.1g Qn口服,瑞舒伐他汀10mg Qn口服,氢氯吡格雷片 75mg Qd口服,硝酸异山梨酯10 mg Tid 口服,二甲双胍缓释片1.0g Tid口服。,入院第一天护理评估(术后),T:36.4,P:60次/分,R:18次/分,Bp:112/58mmHg,SPO2:
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