放疗介绍及其流程
17页1、放疗及其流程,放疗的定义和原理,放疗就是放射治疗,指用射线消除病灶。 放射治疗是利用X线,线、电子线等放射线对病灶进行照射治疗,通过射线对人体组织产生的生物效应,达到最大量的杀伤癌组织,破坏癌组织,使其缩小。,X射线,1895年德国物理学家W.K.伦琴发现X射线,故又称伦琴射线。 X射线是由高速电子撞击物质的原子所产生的电磁波。在医学方面应用广泛。 放疗机制 直接损伤:主要由射线直接作用于有机分子而产生自由基引起DNA分子出现断裂、交叉。 间接损伤:主要由射线对人体组织内水发生电离,产生自由基,这些自由基再和生物大分子发生作用,导致不可逆损伤。,X射线,X线在生物组织中的吸收及其引起生物效应的过程,百分深度剂量曲线,形成: 1.高能X入射到模体表面,产生次级电子 2.次级电子有一定得的射程, 并在模体内进行能量沉积 3.在电子射程范围内,由高能次级电子产生的吸收剂量随深度增加而增加 4.大约在电子最大射程处达到最大,形成建成深度,最大剂量点,建成区,指数衰减区: 由于高能高能X射线的强度随组织深度增加而按指数和平方反比定律减少,造成产生的高能次级电子数随深度增加而减少,所以在最大建成深
2、度以后,吸收剂量随深度增加而减少,指数衰减区,射线深度,百分剂量,为什么使用高能X射线,治疗用X射线机的分类和剂量学特性 临床治疗用的X射线机根据能量高低分为: 临界X射线 (610kV) 接触X射线 (1060kV) 浅层X射线 (60160kV) 深部X射线 (180400kV) 高压X射线 (4001MV) 高能X射线 (250MV) 低能X射线机与钴60和加速器相比,百分深度剂量低,能量低,易于散射,最大剂量点在皮肤上,剂量分布差,软组织和骨组织吸收差异较大。 高能X射线的基本特点:a.穿透能力更高.b.剂量建成效应更明显,使得最大剂量点能在肿瘤靶区上,高剂量区保持在靶区,减少正常组织受量.c.等剂量曲线更平直且连续分布.,放疗基本流程,前期准备工作:了解临床病史、病理诊断、肿瘤 范围、各种检查结果;决定治疗目标:根治、姑息、术前、术中、术后、化疗前、化疗中、化疗后;选择放射源和能量:体外、腔内、组织间。 放疗流程:模拟定位-CT模拟-勾画靶区-治疗计划设计-实施放疗。,模拟定位,模拟定位前与患者的谈话。 体位固定架的选择。 病灶部位确定。 固定体面膜制作。 射野范围的设置及体
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