噎食窒息的成因分析
5页1、精神病患者噎食窒息的成因分析关键词:噎食窒息;精神病患者;成因分析噎食窒息是指进食过程中,因吞咽困难等原因,致大量食物不能下咽阻塞气道或误入气管引起的急性吸气性呼吸困难、意识丧失。由于精神科治疗、管理的特殊性,精神病患者噎食窒息在临床上不在少数。使它成为精神科临床猝死的常见病症之一。噎食窒息发生急骤,对医护人员的临床应急判断、应急处置要求高。当处理不及时,方法不得当,就会造成严重不良后果。如果事前医患沟通不到位,事后家属不理解,就会形成医疗纠纷。本文通过对27例精神病人噎食窒息成因的回顾分析,找出共同点,以便提出应对措施。现报告如下。1 资料与方法11 一般资料 选择1998年8月2013年2月在我院住院期间发生噎食窒息的27例精神病患者,其中男性15例、女性12例;年龄5471岁,中位年龄61岁;本组27例符合中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD一3)。其中精神分裂症21例、心境障碍2例、阿尔茨海默氏病3例、癫痫所致精神障碍2例。使用传统抗精药物病例13例,使用新型抗精药物14例,使用其他精神药物1例;病程5年24年不等。;噎食窒息发生时住院天数56天18年。12 方法自制调查表,包
2、括一般人口学资料、诊断、使用抗精神病药物、发生时间、食物、口腔情况、进餐体位、重大躯体疾病、抢救效果等情况,并且进行分析讨论。2 结 果21 用药情况及药物反应 27例病人中,11例长期使用传统抗精药物,9使用新型抗精药物,6例使用多种抗精药物,1例未使用抗精药物。8例病人存在不同程度的锥体外系副反应。22 进食时患者的体位情况 发生噎食窒息时,11例病人是站着在进食,7例病人是在行走进食,5例病人是坐着进食,3例进食体位不清。其中3位平时有进食过急、过快情况。23 口腔情况患者磨牙部分缺失者21例,完全缺失者1例,情况不清楚者4例,牙完全齿松动或脱落不全,咀嚼困难,进餐时口中食物未经充分咀嚼后吞咽而发生。2.4主要进食食物 抢救成功患者主要进食的食物:进普通食物(蔬菜、小块肉类、米饭)12例,进食大块肉类食物3例,进食馒头1例。抢救失败患者主要进食食物:进食普通食物为0例,进食大块食物1例,进食馒头6例25 抢救方法及结果11例病人中,6例7例次采用HEMLICH法 进行抢救,除1例因抢救太晚死亡外,余5例6例次均抢救成功。另外,5例抢救原则大体相同,即迅速清除口腔内食物,同时采取侧
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