社交恐怖
9页1、女大学生社交恐怖症咨询一例摘要求助者杨某出现社交恐怖症状已2年,害怕与人对视,恐怖紧张,非常痛苦却无法摆脱,SCL-90显示相同结果。根据CCMD-3诊断为社交恐怖症,选用艾利斯RET制定咨询方案,通过六次咨询,协助求助者领悟到其不合理信念与自己的情绪和行为之间的关系,有效改善了对视恐怖,咨询效果良好,达到了预期目标。:本文结合心理咨询实践,通过对杨某进行咨询交流及SCL-90症状自评量表测验进行评估与诊断,提出解决杨某社交恐怖症心理咨询方案,最终帮助杨某克服社交恐怖心理,重新投入到了正常的学习和生活中去。一、一般资料1、一般情况:杨某,女,汉族,21岁,大学三年级学生,英语教育专业。父母均为药厂工人,家庭条件良好。无家族精神病史。2、个人成长史:此学生自幼身体较弱,但未患过严重疾病,也无明显躯体疾病,从未进行过心理咨询。从小性格内向,好胜心强。因为从小身体较弱,父母给与更多关照,从未打过她,但对其交往从小就很严格,认为女孩子一定要洁身自好,爱惜名誉,由于工作较忙,平时与其情感沟通较少。因此除了学校和家,很少在外玩耍,同学交往较少。3、精神状态:该生情绪明显紧张,不敢正视人的眼睛,偶尔
2、抬头看人,便立即躲闪,并表现出局促不安、紧张脸红,反应无法自控。4、身体状态:与人接触时紧张,尤其是面对面距离较近时会伴有心慌气短、脸红发烧、胸闷、手心出汗,独处时无任何反应。无重大躯体疾病历史。5、社会交往:自述与同学和老师交往较少,经常独来独往,回避人际交往,显示社会功能受损。征得求助者同意,对其施测了SCL-90症状自评量表,其总分为146,总均分为1.6,阳性项目数为46,结果显示:躯体化1.8、强迫症状2.1、人际关系敏感1.6、抑郁2.1、焦虑2.2 、敌对0.8,恐怖3.1、偏执0.7、精神病性0.8、其他1.3。对照SCL-90全国常模(成人),可以显著地看出杨某阳性项目数超过43项,其恐怖分明显偏高,其次是焦虑、强迫症状和抑郁(因子分一般应低于2分,3分以上表明有相当严重的程度)。 二、主诉和个人陈述主诉:主要是在与同学交往时紧张,不管男生还是女生,说话时不敢正视别人的眼睛,害怕别人看到自己不正常的反应,开始时还不是太严重,但好像越来越重,以致影响正常学习和生活。个人陈述:从小我就是个内向乖巧的孩子,从不惹事,但一直很害羞,上学后上课回答问题时脸会发红发烧,同学为此还
3、经常调侃我,但成绩一直名列前茅,老师对我也很好,经常在课堂上表扬我,所以那时我埋头学习,生怕成绩掉下来,老师和父母就不喜欢我了,平时与同学交往不多,但有几个要好的同学。进入大学后,由于离家远了,感到寂寞。几个要好的同学也分开了。我除了上课,就整天在宿舍,期望与宿舍同学多一些交往,但她们俩俩一伙,我感觉特别别扭。我就想是不是我不太招人喜欢?一次宿舍同学议论班里男生给女生起的外号,说我的外号叫“老狐”,因为我有狐臭。那天议论完我一晚上没睡觉。 从那以后,我去上课时总是坐在最后,如有男生跟我说话,我总觉得他一定会嘲笑我,所以不敢看他,我觉得自己的脸烧得厉害,后来,我总觉得所有人已经知道了我的事情,并且在疏远自己,心情很紧张。再后来,就逐渐不敢与任何人的目光对视。尽管现在我已经做了手术,但仍旧有时觉得所有人都在议论自己、嘲笑自己。因此,我不想见任何人,在公共场合就会脸红、心慌气短、胸闷、手心出汗,不愿意参加集体活动,但独处时心情很放松,无任何反应。现在上课时注意力不集中,学习效率也下降了。自己很少与同学交流,在别人的眼中,我就是个内向、古怪和清高的人。自己感觉很痛苦,曾力图克服这个问题,主动找
4、了一些心理学书籍来学习,按照社交技巧去指导自己,用理智说服自己,用意志控制自己,但效果不好,就鼓足勇气前来咨询了。三、观察和他人反映咨询师观察到的情况:杨某来到心理咨询室后,我发现她着装整洁,谈话时总是低着头,不敢正视人的眼睛,偶尔抬头看人,便立即躲闪,并表现出局促不安、紧张脸红。他人反映:辅导员说她性格比较内向,平时老低着头,很紧张,好像在躲避什么,课堂讨论不敢发言,集体活动也不积极参加,学习认真,但学习成绩一般。四、评估与诊断最好把顺序调整一下:一、 评估:根据病与非病的三原则,该求助者的主观认识和客观现实之间、心理活动的各方面及人格都是统一的,对自己的心理问题有自知力,有主动求医行为,无逻辑思维的混乱,无感知觉异常,无幻觉、妄想等精神病的症状,因此可以排除精神障碍。但SCL-90显示其有恐怖症状,及抑郁、焦虑等情绪。求助者的心理问题是其自身心理、生理与社会环境因素交互作用的结果,具体分析如下:(1)生物原因:求助者为女性,21岁,其自幼就害羞,说明带有遗传气质的影响。(2)社会原因:负性生活事件的影响,入学后偶知自己被男生嘲笑,这是该求助者出现心理问题的诱因;家庭教育原因,家教严
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