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江西卫生和计划生育委员会

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  • 文档编号:91104888
  • 上传时间:2019-06-22
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    • 1、附件3江西省乡镇卫生院医院等级评审一级甲等指标体系(试行)序号评选指标指标内容分值评 分 方 法得分扣分理由一、依法执业80分1诊疗项目1、依法登记取得医疗机构执业许可证并定期校验。机构改变名称、场所、法人、诊疗科目、床位,能及时完成变更登记(10分)。2、根据规定按时进行医疗机构年度校验(10分)。201、检查医疗机构执业许可证,一项不符合扣5分,扣完20分为止。2、未按时进行年度校验的扣10分。2诊疗活动1、机构实际提供服务的诊疗项目与医疗机构执业许可证核准的诊疗项目相符(10分)。2、有医疗技术准入及监督管理的相关制度(10分)。201、超范围开展诊疗活动的,扣10分。2、未制定相关制度的扣10分。3执业人员1、有卫生技术人员执业资格审核与执业准入相关规定(5分)。2、卫生技术人员均取得执业资格,注册地点在本院或符合卫生行政部门相关规定(5分)。3、按照本人执业范围开展诊疗活动(10分)。201、未制定制度或规定的,扣5分。2、上岗人员无执业资格或注册地点不符合要求的,每1例扣5分,扣完20分为止。3、超范围执业的,每1例扣5分,扣完20分为止。4投诉管理1、设立受理、处理投诉部

      2、门,有相关制度和流程(5分)。2、通过各种形式,在显要地点公布投诉管理部门、地点、接待时间、联系方式以及投诉电话,同时公布上级部门投诉电话(5分)。3、有完整的投诉登记及处理结果记录(10分)。201、未设立专门部门的扣2.5分;无相关制度及工作流程的扣2.5分。2、未公布本机构投诉信息的扣2.5分;未公布上级部门投诉电话等信息的扣2.5分。3、查阅登记本,有关内容不全的,酌情扣分。二、人员配备80分5人员编制1、乡镇卫生院空编率不超过10%(10分)。2、在编人员在岗率不低于90%(10分)。201、空编率每高1%扣2分。2、在岗率每低1%扣2分。6执业类别1、外科、内儿科、中医科、妇产科、麻醉科、口腔科、公卫科执业人员配备齐全(12分)。2、药学、检验、影像专业技术人员配备齐全(8分)。201、每少一项扣4分。2、每少一项扣4分。7技术职称1、卫生技术人员中中级及以上技术职称所占比例大于35(6分)。2、临床科室人员中至少有1名副高职称医师1名(4分)。101、中级卫生技术职称比例每低1%扣2分,扣完10分为止。2、临床科室人员中无副高职称医师,扣4分。8专业学历大专及以上学历卫生

      3、技术人员比例大于35%(10分)。10卫技人员中大专以上学历比例每低1%扣2分。9卫技人员1、在岗职工与编制床位比例不低于1.2:1(10分)。2、医生配置不少于0.35/编制床位(5分)。3、护士配备不少于0.4名/编制床位(5分)。201、在岗职工与编制病床比例低于1.2:1,扣10分。2、医生配置少于0.22名床,扣5分。3、护士配置少于0.4名床,扣5分。三、技术管理60分10管理组织1、指定部门负责医疗技术管理工作,有统一的审批、管理流程(10分)。2、有医疗技术管理制度,不应用未经批准或已经废止和淘汰的技术(5分)。3、有新技术、新项目准入管理制度,包括立项、论证、审批等管理程序(5分)。4、申请诊疗新技术准入,应有保障患者安全措施和风险处置预案(5分)。201、未指定部门负责的扣5分,无审批、管理流程的扣5分。2、无医疗技术管理制度的扣5分,出现应用未经批准或已经废止和淘汰的技术的扣20分。3、无准入管理制度的扣5分。4、无保障患者安全措施和风险处置预案的扣5分。11风险预警1、有医疗技术风险处置与损害处置预案(5分)。2、有实施手术、麻醉、腔镜诊疗等高风险技术操作的卫生

      4、技术人员实行授权的管理制度与审批程序(10分)。3、有需要授权许可的高风险诊疗技术项目的目录(5分)。201、无医疗技术风险处置与损害处置预案扣5分。2、管理制度与审批程序的扣10分,出现未按制度及程序办理的,每1例扣5分,扣完20分为止。3、无需授权许可高风险诊疗技术项目目录的扣5分。12技术发展1、设有2个及以上重点科室,有重点科室建设与发展规划(10分)。2、有县级及以上优势(重点)学科批复(5分)。3、有机构优势(重点)学科建设计划(5分)。201、重点科室只有1个的,扣5分,无重点科室但有建设与发展规划的扣7分,无重点科室的扣10分。2、无县级及以上优势(重点)学科批复的扣5分。3、无机构优势(重点)学科建设计划的扣5分。四、技术服务300分(选择其中一项)13综合类别一般技术1、高血压病的诊治和预防;2、心衰的诊断及抢救处理;3、心脏骤停的抢救;4、风湿性心脏病的诊治;5、慢性阻塞性肺疾病的诊治;6、肺炎的诊治;7、消化性溃疡的诊治;8、急性胰腺炎的诊治;9、糖尿病的诊治和预防;10、贫血的诊治;11、泌尿系统感染的诊治;12、小儿肺炎的诊治;13、婴儿腹泻的诊治;14、骨

      5、折的固定与转运手术;15、清创缝合术;16、急性盆腔炎的诊治;17、常规计划生育4项手术;18、疝修补术;19、阑尾切除术;20、胆囊切除术。2001、自评审之日起前两年内,查看15种病种病历,每病种病历2份,少于15种病种的,每少一种扣40分,扣完200分为止。2、诊断错误的,每1例扣10分;治疗不规范的,每1例扣10分;治疗效果未达到要求的,每1例扣10分。重点技术1、大咯血的诊断与急救处理;2、上消化道出血的诊断与抢救处理;3、脑血管疾病的诊断、抢救处理;4、腹部损伤腹部探查术;5、胃肠穿孔修补术;6、心肺脑复苏;7、急性心肌梗死的诊断、急救处理与转运;8、休克的抢救;9、中毒疾病的抢救;10、多发伤的诊断与急救。1001、自评审之日起前两年内,查看5种病种病历,每病种病历2份,少于5种病种的,每少一种扣25分,扣完100分为止。2、诊断错误的,每1例扣10分;治疗不规范的,每1例扣10分;治疗效果未达到要求的,每1例扣10分。13妇产专科一般技术1、常规计划生育4项手术;2、附件切除术;3、宫外孕诊治;4、外阴血肿手术;5、前庭大腺囊肿手术;6、陈旧性会阴裂伤修补术;7、后穹窿

      6、穿刺术、切开术;8、宫颈活体组织采取术;9、盆腔炎的诊治;10、畸胎瘤切除术;11、子宫肌瘤剜除术;12、输卵管通畅手术;13、阴道瘢痕狭窄切开术;14、产前出血、产后出血的诊治;15、产科感染处理;16、新生儿窒息抢救;17、顺产及剖宫产术;18、子宫内膜异位症手术;19、宫颈良性疾病手术;20、具有鉴别高危妊娠和及时转诊的能力。2001、自评审之日起前两年内,查看15种病种病历,每病种病历2份,少于15种病种的,每少一种扣40分,扣完200分为止。2、诊断错误的,每1例扣10分;治疗不规范的,每1例扣10分;治疗效果未达到要求的,每1例扣10分。重点技术1、子宫切除术;2、应力性尿失禁手术;3、子宫脱垂手术;4、阴道成形术;5、直肠阴道瘘修补术;6、膀胱阴道瘘修补术;7、腹腔镜手术;8、臀位助产术、产钳助产术;9、困难的剖宫产术;10、产科休克的救治。1001、自评审之日起前两年内,查看5种病种病历,每病种病历2份,少于5种病种的,每少一种扣25分,扣完100分为止。2、诊断错误的,每1例扣10分;治疗不规范的,每1例扣10分;治疗效果未达到要求的,每1例扣10分。13骨伤专科一般

      7、技术1、清创缝合术;2、换药术;3、开放性骨折的早期处理;4、开放性关节损伤的早期处理;5、骨科多发伤的早期处理;6、肱骨外科颈骨折手术;7、肱骨干骨折手术;8、肱骨下端骨折手术;9、桡骨头骨折手术;10、尺、桡骨骨折手术;11、股骨干骨折手术;12、髌骨骨折手术;13、胫骨踝部骨折手术;14、胫、腓骨骨折手术;15、截肢(指、趾)术;16、四肢骨关节感染的病灶清除术;17、四肢关节脱位手法复位术 ;18、锁骨骨折手术;19、腱鞘囊肿摘除术;20、简单肌腱、血管、神经损伤修复术。2001、自评审之日起前两年内,查看15种病种病历,每病种病历2份,少于15种病种的,每少一种扣40分,扣完200分为止。2、诊断错误的,每1例扣10分;治疗不规范的,每1例扣10分;治疗效果未达到要求的,每1例扣10分。重点技术1、胸、腰椎管狭窄减压术;2、全髋关节置换术;3、骨盆骨折手术;4、关节内骨折手术;5、腰椎间盘脱出髓核摘除术;6、四肢血管、神经损伤修复术;7、四肢关节融合术;8、斜颈矫正术;9、四肢畸形矫正术;10、骨关节结核病灶清除术。1001、自评审之日起前两年内,查看5种病种病历,每病种病历

      8、2份,少于5种病种的,每少一种扣25分,扣完100分为止。2、诊断错误的,每1例扣10分;治疗不规范的,每1例扣10分;治疗效果未达到要求的,每1例扣10分。13精神专科一般技术1、阿尔采末氏病性痴呆;2、周期性精神病;3、感应性精神病;4、急性应急障碍5、适应障碍;6、产褥期精神障碍;7、老年性精神病;8、气功所致精神障碍;9、恐缩症;10、恐惧症;11、疑病症;12、躯体形式障碍;13、神经性厌食;14、失眠症;15、人格障碍;16、焦虑症;17、神经衰弱;18、儿童多动症;19、孤独症;20、抽动障碍。2001、自评审之日起前两年内,查看15种病种病历,每病种病历2份,少于15种病种的,每少一种扣40分,扣完200分为止。2、诊断错误的,每1例扣10分;治疗不规范的,每1例扣10分;治疗效果未达到要求的,每1例扣10分。重点技术1、精神分裂症;2、分裂样精神病;3、偏执型精神病;4、癫痫所致精神障碍;5、分裂情感性精神病;6、酒精所致精神障碍;7、情感性精神病;8、精神发育迟滞;9、癔病;10、强迫症。1001、自评审之日起前两年内,查看5种病种病历,每病种病历2份,少于5种病种

      9、的,每少一种扣25分,扣完100分为止。2、诊断错误的,每1例扣10分;治疗不规范的,每1例扣10分;治疗效果未达到要求的,每1例扣10分。13康复专科一般技术1、四肢关节活动度评定;2、徒手肌力评定;3、洼田饮水试验评定;4、徒手平衡功能检查;5、日常生活活动(ADL)能力评定;6、脊髓损伤患者ASIA分级;7、brunnstrom偏瘫分期评定;8、改良Ashworth肌张力分级;9、关节活动度训练;10、肌力训练;11、软组织牵伸技术;12、平衡训练;13、常用低频电治疗操作技术;14、常用中频电治疗操作技术;15、常用高频电治疗操作技术;16、常用颈部电动牵引操作技术;17、常用颈部电动牵引操作技术;18、温热治疗操作技术;19、冷疗操作技术;20、超声波治疗操作技术。2001、自评审之日起前两年内,查看15种病种病历,每病种病历2份,少于15种病种的,每少一种扣40分,扣完200分为止。2、诊断错误的,每1例扣10分;治疗不规范的,每1例扣10分;治疗效果未达到要求的,每1例扣10分。重点技术1、肌电生物反馈技术;2、认知知觉功能障碍评定;3、门德尔森吞咽技术;4、球囊扩张吞咽障碍治疗技术;5、关节松动技术;6、多种感觉刺激技术(Rood技术);7、核心稳定肌群训练技术;8、吸气肌训练技术;9、悬吊治疗技术;10、B

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