社区护理赵晓华左凤林7第七章节社区重点人群的保健护理课件

1、第七章 社区重点人群的保健护理,学习目标,1.了解儿童、青少年、中年人、老年人各期的划分。 2.熟悉儿童、青少年、妇女、中年人、老年人的身心特点及健康问题。 3.掌握儿童、青少年、妇女、中年人、老年人的保健护理工作内容。,主要内容,第一节 儿童社区保健 第二节 青少年社区保健 第三节 妇女社区保健 第四节 中年期社区保健 第五节 老年人社区保健,第一节 儿童社区保健,一、儿童保健意义,所属：预防医学范畴 研究内容：儿童生长发育规律及其影响因素 目的：对社区内不同年龄阶段的儿童及其家庭进行预防保健指导、健康监督和计划免疫,以及对常见身心疾病的护理干预,以达到增强儿童体质、促进儿童身心健康发展的目的。,二、儿童成长特征,（一）儿童年龄分期及特点,二、儿童成长特征,（二）生长发育评估 1.体重 小儿出生体重平均为3kg 16 月:体重(kg)=出生体重(kg)+月龄0.7(kg) 712 月:体重(kg)=6(kg)+月龄0.25(kg) 212 岁:体重(kg)=12(kg)+(年龄-2)2(kg)=年龄2(kg)+8(kg),二、儿童成长特征,2.身长（高） 指从头顶至足底的全身长度。

2、新生儿出生时平均为50cm 1周岁时达到75cm 2周岁时达到85cm 2岁以后平均每年增长57.5cm 212岁可按下列公式推算:身长(cm)=年龄7+70(cm) 青春期出现身高增长的第2个高峰期,12岁以后不能再按上式推算。,二、儿童成长特征,3.坐高 指从头顶至坐骨结节的长度。 出生时坐高为身高的66% 以后下肢增长比躯干快 67 岁时小于60%,二、儿童成长特征,4.头围 始于眉弓上方经枕后结节绕头一周的长度。反映脑和颅骨的发育。 出生时平均为34cm 3个月时40cm 1岁时46cm 2岁时48cm 5岁时50cm 15岁时5458cm(接近成人),二、儿童成长特征,5.胸围 沿乳头下缘水平绕胸一周的长度为胸围。胸围反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪及肺的发育程度。 出生时平均为32cm,比头围小12cm 1岁时胸围与头围大致相等,约46cm 1岁以后胸围超过头围,其差数(cm)约等于小儿岁数减1,二、儿童成长特征,6.腹围 平脐(小婴儿以剑突与脐之间的中点)水平绕腹一周的长度为腹围。 2 岁前腹围与胸围大约相等 2 岁后腹围较胸围小,二、儿童成长特征,7.上臂围 沿肩峰与尺骨鹰

3、嘴连线中点的水平绕上臂一周的长度称上臂围。反映上臂骨骼、肌肉、皮下脂肪和皮肤的发育水平。 评估标准为: 上臂围13.5cm 为营养良好 12.513.5cm 为营养中等 12.5cm 为营养不良。,二、儿童成长特征,8.颅骨的发育 前囟为顶骨和额骨边缘形成的菱形间隙。 出生时前囟约1.52.0cm(对边中点连线长度) 6 个月开始逐渐变小 11.5 岁闭合 9.脊柱的发育 生后1岁以内增长最快 67 岁时这些弯曲为韧带所固定,二、儿童成长特征,10.牙齿的发育 一生中有两副牙,即20颗乳牙和32颗恒牙。 小儿4 10 个月开始萌出乳牙 12 个月不出牙者视为异常 2.5 岁时乳牙出齐 出牙顺序一般为从下到上、自前向后,三、儿童保健护理,（一）新生儿保健 1.新生儿家庭访视 （1）访视目的：对新生儿进行全面健康检查，早期发现问题，及时指导处理；科学育儿指导。 （2）访视次数和时间 出院后48小时内，间隔7天访视第二次，产后28天访视第三次。遇异常增加访视次数。,三、儿童保健护理,（3）访视内容 1）初访：居室的环境，新生儿出生前、出生时、出生后的情况，新生儿一般情况，进行全面检查、喂养指

4、导。 2）周访：了解喂养、哭声、大小便情况，检查黄疸程度、脐带、脐窝及有无红臀等。 3）半月访：生理性黄疸是否消退，体重、身长，判断生理性体重下降恢复情况，足月儿出生后半月给予足量VD。 4）满月访：喂养和护理情况、全面检查、评价健康状况后做好小结，指导家长定期健康检查并转入婴幼儿系统管理。,三、儿童保健护理,访视时注意事项： 访视顺序：先早产儿、新生儿，后病人，伤口感染最后 访视者患传染病时不宜进行访视；接触新生儿以前必须用肥皂水洗手，戴口罩 访视时，要向家长说明新生儿进行保健的重要性，态度和蔼，动作轻柔敏捷,检查时间不宜过长 认真填写访视卡(表、册) 小儿患较严重疾病时应转诊到医院诊治,三、儿童保健护理,2.健康指导 （1）喂养：宣传母乳喂养的优点、方法和技巧 （2）保暖：指导家长正确使用热水袋和代用品保暖 （3）日常护理：指导家长沐浴、尿布、包被方法 （4）预防疾病和意外：物品专用、食具消毒、避免窒息 （5）早教：视觉和听觉训练,三、儿童保健护理,（二）婴儿保健 1.喂养指导 （1）母乳喂养 婴儿在46个月应当完全母乳喂养。 判断母乳是否充足的方法: 婴儿体重增加在正常范围内,两

5、次哺乳间婴儿很满足,安静; 哺乳次数,出生后12个月的婴儿每天哺乳810次,3个月的婴儿每天哺喂至少8次; 排泄,每天小便至少6次,大便质软。,三、儿童保健护理,（2）混合喂养与人工喂养 混合喂养是指母乳不足,需添加其他乳品或代乳品的喂养方式。可于每次哺乳后加喂一定量的其他乳品,也可在1日内有数次完全喂其他乳品代替母乳,但是要防止母乳量减少。 （3）合理添加辅食 添加辅食的原则：由少到多、由稀到稠、由细到粗、由一种到多种,循序渐进。每次只添加一种食物,待小儿适应后再添加另一种。,三、儿童保健护理,2.定期健康检查 定期检查的频率：“421”，即01 岁检查4 次；13 岁每年2 次；37 岁每年检查1次，但视力、听力及牙齿还应坚持每半年检查一次如果发现异常应增加检查次数。 定期检查的内容: 体格检查与评价。 个人史和既往史,包括出生史、喂养史、生长发育史、预防接种史、疾病情况、家庭环境与教育等。 全身各系统检查。 常见疾病的定期实验室检查,如缺铁性贫血、寄生虫病等。,三、儿童保健护理,3.生长发育监测 监测对象：03 岁儿童 步骤: 定期、连续的为儿童测量体重。 把历次体重值标记在原卫

6、生部推荐的儿童生长发育监测图上,观察体重曲线的增长趋势。 动态评价婴幼儿生长发育趋势,以利于尽早发现生长缓慢儿童, 找出原因,及时指导家长采取相应干预措施。,三、儿童保健护理,4.防止意外发生 常见的意外伤害主要是吞食异物和跌伤。 措施： 可触及的范围内避免放一些体积较小的物品 玩具避免有细小、可拆卸的部件 45 个月会翻身时就应当防护,避免坠床 开始学步时,防止发生意外摔伤 5.早期教育与亲子教育 促进良好亲子关系的建立 促进对小儿的教育和培养,三、儿童保健护理,（三）幼儿保健 1.合理安排膳食 保证充足的热能和优质蛋白质 膳食应注意色、香、味、形，以碎、细、软、烂为主。 食物中每日乳类应为500ml 左右 膳食安排应以“三餐两点制”为宜,即每日除3次正餐外，在上、下午各 增加1次点心。,三、儿童保健护理,2.体格锻炼 简单易行 注意个体差异 可选择拍球、做操和跑步等不同的运动性游戏 经常在户外活动 锻炼时衣着应根据气候的变化而增减,三、儿童保健护理,3.生活行为习惯与早期教育 训练和培养基本的生活技能 用科学的制度调节活动、休息、进食、睡眠、排泄 培养其养成良好的生活习惯 对其自主

7、行动避免过分干预 当某件事顺利完成时，及时给予肯定和赞扬 早期教育可注重与语言文字相关内容上 提供足够的感觉运动功能锻炼的机会。,三、儿童保健护理,4.加强安全保护 特点： 智能迅速发育,模仿性很强 识别危险因素、保护自己的能力较差，容易发生中毒、触电、溺水和外伤等意外事故 措施： 在户外活动时要有家人陪伴 过马路时有成人带领 选择安全的游戏场所 远离热源、火源和电源 接近水源时要密切看护等,三、儿童保健护理,（四）学龄前期儿童保健 1.保证营养 需要量基本接近成人 合理安排进餐时间和营养分配 膳食的安排要多样化、荤素搭配、粗细交替,三、儿童保健护理,2.加强体格锻炼 为儿童提供有意义的游戏活动，使他们在游戏中促进肌肉的发育，培养健康的感情发展和对自我的正确感觉。 观察儿童游戏中的表现，了解他们的兴趣、爱好及心理活动。,三、儿童保健护理,3.定期健康检查 每年进行1次体格检查，了解其生长发育情况 发现异常，给予矫治 6个月检查1次视力，发现斜视、弱视应给予矫治。 每年检查12次牙齿，以便早期发现龋齿，及时治疗。,三、儿童保健护理,4.加强安全教育 喜欢活动，但机体发育尚未完善，动作不够

8、协调，易发生意外损伤。 要结合日常生活,对他们进行安全教育：如不要玩电器或电器开关，以防触电；不要到河边或池塘边玩耍，以防溺水。,三、儿童保健护理,5.加强传染病防治 注意预防水痘、腮腺炎等传染性疾病和免疫性疾病的发生，及时发现，及时治疗。 6.进行学前教育 学前教育的内容包括学习能力、分辨是非能力的培养，通过日常生活锻炼其品格毅力和独立生活能力，为入小学打好基础。,三、儿童保健护理,（五）学龄期儿童保健 1.加强营养，合理安排作息时间 保证足够的营养摄入 合理安排进餐时间和营养分配 培养良好的饮食习惯，强化平衡膳食的观念 培养良好餐桌礼仪 合理安排作息时间，保证充足睡眠,三、儿童保健护理,2.创造良好的学习和生活环境 教室的通风、取暖、采光、照明、课桌椅的合理设计、教学用具的卫生要求等都应实行卫生监督，以适合儿童学习和生长发育的要求。,三、儿童保健护理,3.预防疾病和意外伤害 定期进行全面健康检查，及时发现各种急、慢性疾病,特别注意防治如肾炎、肾病、风湿热等免疫性疾病。 做好近视、龋齿、脊柱弯曲等常见病的防治和矫治。 注意阅读、书写卫生，坚持做眼保健操。 加强防止各种外伤、交通事故、

9、溺水等意外损伤知识的宣教。,三、儿童保健护理,4.加强体育锻炼 应与学校卫生有机结合起来,从而提高学生的健康水平和学习能力。,三、儿童保健护理,（六）社区儿童常见健康问题的预防 1.维生素D缺乏性佝偻病 2.营养性缺铁性贫血 3.小儿腹泻 4.支气管肺炎 5.体格生长偏移：低体重、矮身材 6.龋齿,三、儿童保健护理,7.近视 预防措施： （1）帮助小儿养成良好的用眼习惯 （2）教小儿视力保健方法 （3）定期检查视力，及时发现及时矫正 8.心理行为异常 如屏气发作、吮拇指、咬指甲癖、小儿擦腿综合征、遗尿症、学习困难、攻击性行为、破坏性行为,四、预防接种,（一）预防接种的概念 是指利用人工制备的抗原或抗体通过适宜的途径对机体进行接种，使机体获得对某种传染病的特异免疫力，以提高个体或群体的免疫水平，预防和控制某种传染病的发生和流行。,四、预防接种,（二）儿童免疫规划疫苗 1.一类免疫疫苗 是由政府购买,免费为适龄儿童提供进行预防接种的疫苗,不收取任何费用。 2.二类自费疫苗 是指由公民自愿并自费接种的疫苗。主要包括有甲肝灭活疫苗、七价肺炎疫苗、HIB 疫苗、流感疫苗、轮状病毒活疫苗等。,四、预防接种,我国儿童免疫程序,四、预防接种,（三）预防接种的禁忌 1.一般禁忌症 发热、患活动性肺结核、肝病、急性传染病等，不宜进行预防接种，待症状消失或恢复后即可接种。 2.特殊禁忌症 结核菌素试验阳性、湿疹、化脓性皮肤病、中耳炎及水痘病人不宜接种卡介苗。患有自身免疫性疾病、恶性肿瘤、血液病、中枢神经系统疾病、严重心、肝、肾脏疾病的小儿，不能进行任何生物制品的接种。,四、预防接种,（四）社区预防接种的实施 1.接种前准备 （1）接种环境的准备：光线充足、明亮，空气流通、温暖。 （2）接种者的准备： 严格查对制度； 衣帽整洁,洗手,戴口罩； 对家长和懂事的儿童交待、解释,在接种过程中及接种后可以出现反应及相应的处理措施； 认真细致地询问病史及传染病接触史,发现禁忌症。,四、预防接种,（3）接种用物的准备 疫苗（菌苗）、口服或注射所需物品、急救药物以及登记本等； 疫苗应保管在28C温度中； 接种前,应检查药物有无异常； 过期或变质的药物应根据规定及时妥当处理。 （4）受种者的准备： 受种小儿应由熟悉的人陪伴； 携带

《社区护理赵晓华左凤林7第七章节社区重点人群的保健护理课件》由会员E****分享，可在线阅读，更多相关《社区护理赵晓华左凤林7第七章节社区重点人群的保健护理课件》请在金锄头文库上搜索。