生理学互动2课件
18页1、互动教学(2),用生理学知识解释疾病(病案的生理学知识分析),案例,胃酸分泌 患者,女,26岁,腹泻和腹痛入院。上消化道线检查显示十二指肠部溃疡,并通过内窥镜检查确定。基础胃酸分泌量是l2mmol/小时(正常值为1-5mmol/小时)。这个病人的血清胃泌素是1145 pg/ml(正常值为50-150 pg/ml)。 如果通过24小时鼻饲管将这个病人的胃液引流出后,病人的腹泻将缓解。病人有中度的脂泻(在粪便中有过量的脂肪)。通过内窥镜取出胃基底部的黏膜进行组织学检查发现胃腺体数量增加和壁细胞密度高于正常。餐后病人的血清胃泌素水平没有明显的升高,而在正常人进同样的餐后血清胃泌素水平会增加一倍。静脉灌输胃泌素可以达到血清峰值,相当于三倍的基础分泌量。在正常的个体,静脉输注对血清胃泌素水平几乎没有什么影响,通常的反应是血清胃泌素水平会有轻微的下降。H2受体拮抗剂甲氰咪胍可将病人的胃酸分泌速度降到正常水平以下,但此时甲氰咪胍的剂量要比用于治疗十二指肠溃疡病人的用量高几倍。每天要服用甲氰咪胍4-6次才能有效抑制胃酸的分泌。胆碱能拮抗剂可加强甲氰米胍的治疗效果。每日一次的H+-K+ATP酶抑制剂奥美
2、拉唑也能有效的使胃酸水平降到正常以下。,十二指肠溃疡是消化道的常见病,一般认为是由于大脑皮质接受外界的不良刺激后,导致胃和十二指肠壁血管和肌肉发生痉挛,使胃肠壁细胞营养发生障碍和胃肠粘膜的抵抗力降低,致使胃肠粘膜易受胃液消化而形成溃疡,目前有人认为是胃弯曲杆菌感染所致,溃疡常为单个性,但也有多个溃疡,胃和十二指肠球部溃疡,同时存在时称复合性溃疡。,甲氰米胍,通用名: 西咪替丁片 主要作用于胃壁细胞上H2受体,起竞争性抑制组胺作用,抑制基础胃酸分泌,也抑制由食物、五肽胃泌素、咖啡因及胰岛素等所刺激的胃酸分泌。用于治疗十二指肠溃疡、胃溃疡、反流性食管炎、应激性溃疡及卓-艾(Zollinger-Ellison)综合征。 组胺:由胃泌酸区黏膜的ECL细胞分泌的,通过旁分泌方式作用于临近壁细胞H2受体,促进胃酸分泌,使胃蛋白酶分泌增加,鼻饲管,胆碱能拮抗剂:即抗胆碱药,是具有阻滞胆碱受体,使递质乙酰胆碱不能与受体结合而呈现与拟胆碱药相反的作用的药物。如:硫酸阿托品、东茛菪碱(亥俄辛) 奥美拉唑:别名洛赛克,是一种能够有效地抑制胃酸的分泌的质子泵抑制剂。选择性性地作用于胃粘膜壁细胞,抑制处于胃壁细
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