现场急救与转运突发公共卫生事件的医疗救援PowerPoint幻灯片
88页1、院前急救绪论及突发公共卫生事件 的医疗救援,现场急救急救与病人转运联合教研室 2014年1月,学习目标,掌握突发公共卫生事件的现场急救、转运方法及注意事项。 熟悉突发公共卫生事件的医疗救援流程、院前急救药物的保存和使用注意事项。 了解120调度指挥系统工作流程。,教学内容,院前急救的历史发展 院前急救的定义、重要性、特性和主要任务 院前急救目的和原则 院前急救工作流程和注意事项 突发公共卫生事件的基本概念 突发公共卫生事件的指挥调度 突发公共卫生事件的现场救援,野外救援,耕地农民外伤现场急救,一 中国和西方院前急救发展史,1 西方院前急救发展史 法国:十九世纪初 德国:十九世纪初90%救护车属红十字会。 英国:十九世纪初开展院前急救。 美国:美国南北战争(18611865)结束,2 中国院前急救发展史,在50年代初大中城市建立“急救站”。 1955年正式成立北京市急救站。 1988年3月25日成立北京急救中心。,3 院前急救发展趋势, 呼救量逐年增加 2012全市呼叫65万人次 与110、122、119建立联动机制 与999建立联合指挥调度平台 直升机空中救援,二 院前急救的定义、重要
2、性、特性和主要任务,(一)院前急救(prehospital emergency)指到达医院前急救人员对急症和/或创伤患者开展现场或转运途中的医疗救治。,(二) 院前急救重要性,1 从医疗角度看 是急诊医疗服务体系(emergency medical service system EMSS)(院前急救、医院急诊、危重病监护)三位一体的发展模式的重要组成部分。 2 社会救灾角度看 是城市和地区公共应急防御的重要组成部分。,我国EMSS的“四环”,(三)院前急救工作特性,社会性 时间性 不可预测性 独立性 风险性 艰苦性,(四)院前急救主要任务 1 日常急救。 2 突发事件紧急医疗救援 3 应急保障。 4 联络急救中心(站)、医院和上级行政部门的信息枢纽。 5 急救知识的普及和培训。,支援汶川,建筑工地急救知识培训,三 院前急救目的和原则,(一) 院前急救的目的: 1 挽救生命,维持生命体征。 2 减轻病痛,防止伤势或病情恶化。 3 促进痊愈和康复。 例:患者突发意识丧失,伴一侧肢体活动障碍,既往高血压病史,未规范治疗。患者深昏迷,面色紫绀,口周有呕吐物,血压收缩压180mmHg或舒张压10
3、0mmHg,心率90次/分,呼吸10次/分,优先处理?,(二)院前急救原则,1 总原则:安全、及时、有效。 2 在急救中始终要遵循生命优先的原则,优先处理危及生命的病情,防止加重损伤和病痛,先救命后治病,先治重伤后治轻伤。,电梯事故,四 院前急救工作流程和注意事项,(一)指挥调度平台日常调度工作流程图 (二)院前日常急救工作流程 (三)院前急救危重患者绿色通道开通标准 (四)心肺复苏流程 (五)院前急救药物的保存、使用注意事项,北京急救中心紧急医疗救援联合 指挥调度平台日常调度工作流程图,问需求,记地址,做定位,看车辆,问病情,记信息,派车辆,看状态,1.询问呼叫需求,稳定呼叫者情绪并引导询问,2.询问患者所在地,详细记录地址;,3.查看电子地图,核对所在急救站点;,4.了解就近车辆位置;,5.询问主要症状和体征,完成病种判断和病情 评估;必要时做简单指导;,6.记录患者自然信息,核实主叫号码和联系电话;,7.联系车组,发派车单;,8.确认车辆状态,执行任务.,;,院前日常急救工作流程,快速出警,急救前移,现场抢救,合理转运,绿色通道,途中监护,交接病情,完成任务,补充物品,患者回访,
4、接受调度指令,2分钟内出车,改变救护车GPS状态为驶向现场,电话与患者及家属联系,指导自救并进一步确定接车地点,改变GPS状态为“抢救转运”,对患者进行初步诊断和现场治疗,告知病情、确定转送医院,要求病人或家属在医疗文书上签字,告知调度患者病情、救治情况及拟送达医院,建立抢救绿色通道,转运途中,陪伴患者身边,进行严密监护,确保途中安全,到达医院后,与接诊人员就病情与处置进行交接,收费返回,改变GPS状态为“途中待命”,随时准备接受新任务,书写病历、检查设备、补充药品与耗材,1周后对患者进行回访,了解明确诊断、治疗情况和对急救意见,例:1小时前,70岁男性患者骑三轮车不慎摔倒,到某医院急诊科就诊,医生开单要求患者行B超和CT检查,家属和接诊医生商议,回当地医院就诊,不行辅助检查,呼叫120.急救人员到急诊科,见患者在活动车上烦躁不安,面色苍白。家属催促快上救护车,快走。你应如何做?,例: 转运昏迷少女,日前,一名14岁少女昏迷,在当地医院没有查出病因,家属拨打120,要求转送到首儿所。分中心接到调度指令,赶到医院。检查发现患者血压、心率、体温均正常,但呼吸明显偏快、面色潮红,特别是双侧瞳
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