生理学2011年神经系统

1、神经系统,中枢,周围,脑,脊髓,大脑、间脑、中脑、脑桥、延髓、小脑,按解剖分,按功能分,脑神经12对,脊神经31对,感觉神经,运动神经,躯体运动神经,内脏运动神经,交感神经,副交感神经,神经系统组成,两类传入纤维对牵张刺激的放电反应,a 类传入纤维,类传入纤维,膝腱反射,神经肌梭,肌紧张：, 脑干某些中枢调节肌紧张是通过兴奋环实现的。,骨骼肌内的两种本体感受器位置示意图,去大脑僵直,去大脑僵直实验： 在动物中脑上下丘之间切断脑干，动物出现伸肌过度紧张现象，表现为四肢伸直、坚硬如柱，头尾昂起、脊柱挺硬，称为去大脑僵直。,A.抑制区,大脑皮层运动区,纹状体(尾核),小脑前叶蚓部,延网的抑制区,B.易化区,网状脊髓束,运动神经元,肌紧张 减弱,小脑前 叶两侧,前庭核,网状构易化区,网状脊髓束运动神经元肌紧张,前庭脊髓束运动神经元肌紧张,大脑皮层等三部位可抑制易化区,切断处, 去皮层僵直 decorticate rigidity： 如蝶鞍囊肿，使皮层 与皮层下失去联系时： A仰卧,头部姿 势正常时：双 下肢伸肌僵直， 双上肢呈半屈 曲状态；,B仰卧,头部 转向一侧时: 双下肢伸肌 僵直，下颏

2、所指侧上肢 僵直，而对 侧上肢呈半 屈曲状态；, 去大脑僵直： 在中脑发生损伤、缺血或炎症等疾患时，患者表现出：头后仰，上下肢僵硬，上臂内旋，手指屈曲倒勾。出现去大脑僵直表明病变侵袭到脑干，是预后不良的信号。,锥体交叉,三、基底神经节对运动的调节,(一)基底神经节的组成及连接:,纹 状 体,尾 核,壳 核,苍 白 球,丘脑底核,黑 质,红核,丘 脑,运动皮层,脊髓,基底神经节,新皮层 基底 神经节 丘脑 运动皮层,纹状体 黑质 纹状体,GABA,DA,两个环路,Up,down,分 部：小脑中部比较狭窄的部 分，称为小脑蚓 ；两侧膨大的部分则为小脑半球。,Up,down,down,Up,（一）小脑分叶和机能分区,1、形态学分叶 前叶 后叶 绒球小结叶 小脑扁桃体，当颅脑外伤、颅内血肿等病变，引起颅内压过高时，该部会嵌入枕骨大孔，形成小脑扁桃体疝。意义。,Up,down,2、小脑的机能分区,脊髓小脑（旧小脑） 大脑小脑（新小脑） 前庭小脑（原小脑）,新小脑,旧小脑,原小脑,1前庭小脑(Vestibulocerebellum)： 构成：脊髓小脑又称原始小脑、古 小脑，主要由绒球小结叶构成，接

3、 受前庭核传入纤维的投射。 功能：维持姿势的平衡和眼球运动。 调节机体姿势平衡的反射弧： 前庭器官前庭核绒球小结叶 前庭核脊髓运动神经元肌肉,Up,down,（二）小脑皮质的细胞构筑特点 （三）小脑的纤维联系和功能,1、前庭小脑：接受来自同侧前庭神经节和前庭神经核发来的纤维,传出纤维通过前庭脊髓束和内侧纵束影响支配躯干肌的运动神经元。(维持身体的平衡;协调眼球运动),2脊髓小脑(Spinocerebellum) 构成：由小脑前叶(包括单小叶)、 后叶的中间带区(旁中央小叶)构成. 前叶：主要接受脊髓小脑束的传 入纤维的投射，其感觉传入冲动 来自肌肉与关节本体感受器；前 叶也接受视觉、听觉的传入信息. 后叶中间带区：除接受脊髓小脑 束的传入纤维的投射外，还接受 脑桥纤维的投射。,(2) 功能:调节肌紧张；协调随意运动 前叶：调节肌紧张。对肌紧张既有 抑制作用，也有易化作用，在进化 过程中，抑制作用逐渐减弱，易化 作用逐渐占主导作用。,A前叶蚓部：抑制同侧肌紧张。 蚓部抑制肌紧张的作用是通过延髓网 状结构抑制区实现的。 *:蚓部还参与维持躯体平衡。蚓部病变 发生躯干性共济失调。上蚓部受损易

4、 向前倾倒,下蚓部受损向后倾倒。 B前叶两侧：易化肌紧张。 加强肌紧张的作用是通过网状结构易 化区实现的。, 后叶中间带区： A加强双侧肌紧张(空间分布是正立 的)； B协调正在进行中的随意运动: 由于后叶中间带区还接受脑桥纤 维的投射，并与大脑皮层运动区 之间有皮层脑桥小脑环路联 系(具体见皮层小脑)，因此在执 行大脑皮层发动的随意运动方面 有重要作用。,*：该部分小脑功能受损出现随意运动的 力量、方向及限度方面的紊乱和肌张 力减退，表现有： a意向性震颤(Intention tremor)：肌肉 在运动时抖动而把握不住运动的方向, 指向目标时出现明显震颤。,指鼻试验:共济运动障碍者动作笨拙, 接近目标时动作迟缓及(或）手指出 现动作震颤(意向性震颤),指鼻不准, 手指常超过目标或未及目标即停止。 b协同不能：患者不能协调地进行复 杂的精细动作。 快复轮替试验：患者不能完成前臂 快速的内旋和外旋动作。,Up,down,2.脊髓小脑： 主要接受脊髓小脑束的纤维, 传出纤维经顶核和中间核离开小脑.支 配 同侧前角-和-运动神经元。 (调节肌张力）,3皮层小脑(Cerebrocerebel

5、lum) 构成：指小脑后叶的外侧部分。不 接受外周感觉传入信息，接受大脑 皮层广泛区域传来的信息，与大脑 皮层形成环路联系： 大脑皮层（感觉区、运动区、联络 区）脑桥核换元小脑对侧后叶 外侧部齿状核换元（然后直接或 经红核中继）丘脑外侧腹核换元 大脑皮层运动区。, 功能：与大脑皮层感觉区、运动区、 联络区之间的联合活动与运动计划 的形成和运动程序的编制有关，在 精巧运动的学习中起重要作用。 精巧运动学习的过程： 学习开始阶段:运动不协调； 学习过程中:小脑参与了程序编制; 学习熟练后:下行通路首先到小脑 提取程序,再经环路将程序回输到 大脑皮层运动区。,Up,down,3.大脑小脑 接受对侧脑桥核经小脑中脚发来的纤维,接受来自对侧大脑皮质广泛区域的信息。传出纤维经齿状核接替后,组成小脑上脚的主体，绕过红核止于对侧丘脑腹外侧核，由此再投射到大脑皮质运动区。大脑皮质运动区发出皮质脊髓束经锥体交叉返回同侧脊髓前角控制运动神经元的活动(协调肌群运动), ,皮层脊髓束,皮层脑干束, ,脊 髓,延髓锥体,内 囊,（4、6、3-1-2、5、7区）,（二）传导通路,大 脑 皮 层,旁锥体系,皮层起源锥

6、体外系,锥体外系,（运动皮层+感觉皮层）,皮层下中枢,锥体外系,锥体系,锥体系,交感神经和副交感神经对内脏的支配,交感神经 副交感神经 1.两者均分为节前纤维(B类)和节后纤维(C类) 2.分布广泛，几乎所有 内脏器官 3.T1-L2,3灰质侧角 4.节前纤维短，节后纤维长 5.刺激节前纤维引起的反 应较弥散 节前数:节后数=1:11-17,分布局限，有的器官只受交感神经支配(皮肤和骨骼肌血管、汗腺、竖毛肌、肾上腺髓质、肾脏只受交感神经支配) 、对脑神经核；S2-4侧角 节前纤维长，节后纤维短 刺激节前纤维引起的反应较局限 节前数：节后数=1：2,对腺垂体激素分泌的调节： 下丘脑促垂体区的小肽能神经元能 合成和分泌下丘脑调节肽，经垂体 门脉系统到达腺垂体，调节腺垂体 激素的分泌。下丘脑调节肽 (hypothalamic regulatory peptid) 共九种：, 促肾上腺皮质激素释放激素(CRH) 促甲状腺激素释放激素(TRH) 促性腺激素释放激素(GnRH) 生长素释放激素(GHRH) 生长素释放抑制激素(生长抑素,GHIRH) 催乳素释放因子(PRF) 催乳素释放抑制因子(P

7、IF) 促黑素细胞激素释放因子(MRF) 促黑素细胞激素释放抑制因子(MIF),边缘系统： 边缘系统由三部分构成： 边缘叶：是大脑半球内侧面环绕在 脑干周围的弯曲环周结构， 包括海马、穹隆、扣带回、 海马回等。 大脑皮层：岛叶、颞极、眶回； 皮层下结构：隔区、杏仁核、下丘 脑、丘脑前核等；,神经系统传导路,概述： 传导路神经传导通路 感觉（上行）传导路 运动（下行）传导路,感觉传导通路,人体有哪些“感觉” ? 浅感觉：痛、温、触、压 感受器皮肤、粘膜 深感觉：运动觉、震动觉、位置觉 感受器-肌肉、肌腱、关节 深感觉：,脊髓与脑干的感觉功能 Sensory function of Spinal cord & brain stem 感觉传导路由三级神经元组成： 第级神经元:胞体位于脊髓后根神经节 或脑神经感觉神经节 第级神经元:胞体位于脊髓后角细胞及 延髓薄束核、楔束核或脑干脑神经核 第级神经元:胞体位于丘脑感觉接替核,感受器,周围突,脊神经节,中枢突,第二级神经元,交叉,大脑皮质相应功能区,第三级神经元,内囊 后肢,感觉传导路的 共 同 规 律,本体感觉,意 识 性 本 体 感 觉 传

8、导 通 路,脊神经节,薄束,楔束,薄束核 楔束核,内侧丘系,背侧丘脑腹后外侧核,丘脑中央辐射,T4,深感受器,周围突 脊神经,脊神经节,薄束 楔束,薄束核 楔束核,内侧丘系交叉,内侧 丘系,中央后回上2/3 旁中央小叶后部,丘脑腹后外侧核,内囊 后肢,意识性本体感觉传导路 (深感觉）,躯干四肢,精细触觉,腰骶膨大 -,胸核,脊髓小脑后束,脊髓小脑前束,脊神经节,小脑下脚,小脑上脚,非意识性本体感觉传导路,脊神经节,脊髓灰质后角 ,脊髓丘脑侧束,脊髓丘脑前束,脊髓丘系,背侧丘脑 腹后外侧核,丘脑中央辐射,（躯干、四肢） 痛、温觉和粗触觉传导路,躯干四肢浅感觉感受器,周围突 脊神经,脊神经节,中枢突,后角固有核,脊髓丘 脑束,脊髓丘系,中央后回上2/3 旁中央小叶后部,丘脑腹后外侧核,内囊 后肢,浅感觉传导路 ( 躯干、四肢 ）,白质前连合 (上升1-2节段),(一)躯体感觉传入通路somatic sensory pathway 1.深感觉传导路:后索-内侧丘系系统 the dorsal column-medial lemniscal system (先上行,后交叉) 精细触觉(辨别两点距离和感受 物体表面性状的辨别觉); 肌肉和关节中的本体觉; 深部压觉;,三者的传入冲动 经后根节外侧部(粗纤维部分) 进入脊髓后角 沿同侧后索上行 抵达延髓下部 在薄束核、楔束核换神经元 换元后的第级神经元发出纤维 交叉到对侧 沿内侧丘系 到达丘脑感觉接替核。,2.浅感觉传导路: 前外侧系统 the anterolateral system (先交叉，后上行) 轻触-压觉,痛觉,温度觉的传入纤维 经后根节外侧部(细纤维部分) 进入脊髓后角并于此换元 换元后的第级神经元发出纤维 在中央管前交叉到对侧 沿脊髓丘脑前束、脊髓丘脑侧束 上行到达丘脑感觉接替核,3.头面部的感觉传导路： Facial sensory pathway,触觉、本体感觉的传入冲动 三叉神经主核、中脑核中继换元,痛觉、温度觉的传入冲动 三叉神经脊束核中继换元,发出第级纤维越至对侧三叉丘系丘脑后内侧腹核,三叉神经节,三叉神经脑桥核,三叉神经脊束核,三叉丘系,背侧丘脑 腹后内侧核,丘脑中央 辐射,（头面部） 痛

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