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脑卒中家庭 康复 指导

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  • 卖家[上传人]:w****i
  • 文档编号:91061365
  • 上传时间:2019-06-21
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    • 1、脑卒中家庭康复指导,培训讲师:刘艳志,介绍,一 定义 脑血管病是指脑血管破裂出血或血栓形成,引起的以脑部出血性或缺血性损伤症状为主要临床表现的一组疾病,又称脑血管意外或脑卒中,俗称为脑中风。,家庭康复指导,合理营养 纠正不良生活方式 安全指导 日常生活护理指导 心理指导 肢体训练康复指导 突发紧急状况指导 家庭护理指导,合理营养 纠正不良生活方式,1 控制血压:将血压控制在140/90mmHg。 2 防治糖尿病:正常值70-110mg/dl(3.9-6.1mmol/L) 3 戒烟戒酒 4 保持情绪稳定 5 饮水充足 6 定期体检 7 控制体重 8 坚持适当的体育锻练 9 饮食;“三低二高二适”即低热量、低脂肪、低胆固醇,适量碳水化合物、适量蛋白质,高膳食纤维、高维生素膳食。 10 重视睡眠:保持充足的睡眠。,安全指导,建立舒适安全的环境 ,空间宽敞,采光柔和,物件摆放方便患者行动为宜。 行走时防止摔倒,保持地面干燥 平坦 ,厕所和浴池应安装扶手架 。 选择舒适 轻便的衣鞋(最好选择软底防滑的鞋子,切记勿穿拖鞋)。 在日常护理过程中,给患者足够的时间,切记催促,耐心指导。,日常生活指导,

      2、穿上衣,脱上衣,拖鞋,穿鞋,穿裤子,脱裤子,如厕,吃饭,上下楼梯 (健上患下) 上 健手抓住扶手,健足上台阶,利用健手与健足将身体重心引上上一台阶,环患腿上抬站到同一台阶。 下 健手抓住前下方的扶手,支撑身体,患侧下肢下台阶,健侧下肢下到同一台阶 转移 轮椅放在健侧并与转移的平面成3045度角,转移前要刹好手闸。,辅助器使用指导,一般手杖:与地面仅有1 个接触点,好处在于灵巧。但由于提供的支撑与平衡作用较少,所以只适于行动较慢时使用。 三脚手杖:与地面有3 个接触点。由于底面积较大,所以能提供比一般手杖更好的支持与稳定性。此类手杖尤其适用于不平的路面。 四脚手杖:与地面有4 个接触点。适于偏瘫的中风病人在刚开始康复的时候使用,可以增加行走的稳定性。但因4 点可以构成多个平面,在路面不平时,反而容易造成摇晃不稳的现象,所以建议四脚手杖最好在室内使用,中风患者心理变化分期,1、震惊期 2、否认期 3、抑郁期 4、对抗期 5、适应期,心理指导,尊重患者,与患者谈话时,耐心听说,词句简单,多次重复。 患者因肢体活动不利,言语表达不清楚而自卑消极或性情暴躁,家属应多关心患者,鼓励患者,多与患者沟

      3、通,稳定患者的情趣,有利于患者的康复。,肢体训练康复指导,双手交叉上举 桥式运动 屈髋屈膝 患侧负重训练 有的患者和家属在训练时,偏重锻炼健侧,忽视功能差的患侧。正确的方法是从患侧开始,这样有利患肢血液循环,防止肌肉韧带挛缩 步行训练 早期不建议步行 注重模式和髋膝关节的损伤。 注:患者多增加患侧肢体的使用,功能恢复的程度和效率会大大的提高,突发紧急状况指导,突发脑出血如何紧急处理 首先病人的家属稳定自己情绪,不要慌张,然后小心轻轻地把病人抬到卧室和宽敞的场所,尽量减少病人身体及头部的震动、摇晃、颠簸,加重颅内出血及发生脑疝。保持呼吸道通畅,给病人解开衣领、裤带,以减少对呼吸的阻力;有假牙者取下假牙,体位以侧卧为宜,使口腔分泌物及呕吐物易于流出。如出现舌头后坠,呼吸鼾声大,可用手将下颌托起。当病人出现抽搐时,可用一块半寸宽的竹板缠上软布塞入上下齿之间,以防舌头被咬伤,及时送往医院。,家庭护理指导,1、避免压疮,由于身体的某个部位受压迫过久,骨头突出处易发生压疮。仰卧位:枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟。坐位:坐骨结节。 2、避免关节挛缩,患者肢体瘫痪后,若忽略了被动式的

      4、关节运动,时间久就会产生关节僵硬、挛缩等并发症。 3、预防吸入性肺炎,脑中风病患者常伴有神经性吞咽异常,临床上,患者进食时易呛,从而有患吸人性肺炎的可能. 4 注意保护关节,由于瘫痪肢体肌无力废用性萎缩,使关节周围的肌肉和韧带松弛,对关节的保护和固定作用减弱,从而导致关节脱臼、关节炎等. 5 出现肢体疼痛,患者需休息或进行理疗,或及时咨询医生。,中风会不会康复?康复需时多久? 部分康复是常见的,但完全复原比较少见。中风后,可能会有以下四种情况出现: 1中风发生时受严重损坏的细胞死亡,永不复原; 2 其他未受中风影响的脑细胞逐渐取代死去细胞的功能。不过,这种情况的出现是有限的。 3 由于脑部肿胀而部分受损的脑细胞在肿胀消退后复原。这一程序通常在中风后最初几个星期出现; 大部分康复情况会在中风发生后最初六个月内出现。之后的恢复很慢。,注意事项,1 明白中风病人的能力及限制,恢复功能时间长。 2 家属协助时尽量站于病者的患侧,以防病者从患侧跌倒。 3家属须清楚每个动作的先后次序,教导患者时,指导要清楚。 4 在进行任何动作之前,该将所需用的物品准备妥善和放置适当的位置。 5 患者容易遗忘患侧,因为从此患侧与之交谈,或使其触摸患侧身体,是有帮助的。 6 运动时照镜子可帮助患者纠正异常的动作和姿势 7 及时鼓励患者良好姿势。,谢谢大家,谢谢大家,

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