国家免疫规划疫苗预防接种完成证明样本
1页国家免疫规划疫苗预防接种完成证明经查验,兹有 同学(性别 ,出生日期 年 月 日)已按照国家免疫规划工作要求完成以下疫苗的接种:疫苗名称剂次接种日期疫苗名称剂次接种日期乙肝疫苗(HepB)199.7.3A群流脑疫苗(MenA)12000.3.5299.8.522000.7.532000.1.10A+C群流脑疫苗(MenAC)12002.10.5卡介苗(BCG)99.7.322006.10.10脊灰疫苗(OPV)199.9.5乙脑疫苗(JEV)12001.5.5299.10.522001.5.12399.11.1032002.5.1042003.11.542006.5.5百白破疫苗 (DTP)199.10.5甲肝疫苗(HepA)12002.11.5299.11.102399.12.1042001.1.15百破疫苗(DT)2006.8.5含麻疹类疫苗(MCV)*1 MR 2000.3.52 MMR 2001.3.153 MV 2006.7.5*含麻疹类疫苗需在横线上填写接种疫苗具体类型:MR:麻风疫苗,MM:麻腮疫苗,MMR:麻腮风疫苗,MV:麻疹疫苗。 预防接种单位(盖章) 年 月 日
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