护理规章制度.doc

1、护理规章制度篇一：与职责汇编3第一章护理管理制度第一节护士管理规定本规定所称护士，是指经执业注册取得中华人民共和国护士执业证书，依照护士条例规定从事护理活动，履行保护生命、减轻痛苦、增进健康职责的本院护理专业技术人员。1、凡在本院工作的护士，必须通过卫生部统一执业考试，取得中华人民共和国护士执业证书。未经护士执业注册者不得单独从事护理工作。2、从业护士必须按期注册，护士执业注册有效期为5年。3、未注册护士必须在注册护士的指导下从事临床生活护理和部分基础护理工作。进修护士在我院进修之前必须将护士执业证书及执业注册证明复印件交护理部登记备案，未经护士执业注册者本院不予接受。实习生在本院注册护士的指导下进行临床实习，但不能单独从事临床护理工作。4、护士在执业中应当正确执行医嘱，观察患者的身心状态。遇紧急情况应及时通知医生并配合抢救，医生不在场时，护士应当先行实施必要的紧急救护。5、护士有承担预防保健工作、宣传防病治病知识、进行康复指导、开展健康教育、提供卫生咨询的义务。6、护士执业必须遵守职业道德和医疗护理工作的规章制度及技术规范。7、护士在执业中不得泄露患者者的隐私，但法律另有规定者除外。

2、8、遇有自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故及其他严重威胁人群生命健康的紧急情况，护士必须服从卫生行政部门的调遣，参加医疗救护和预防保健工作。9、护士依法履行职责的权利受法律保护，任何单位和个人不得侵犯。10、护士执业违反医疗及技术规范的，由科室、护理部及相关部门视情节予以警告、责令改正、终止在本院执业，并上报卫生行政部门终止其注册直至取消其注册。第二节护士注册、执业管理制度一、严格按照护士条例执行护士注册执业管理。二、护理部严格审查护士资质，护士执业应当经执业注册取得护士执业证书。三、严格遵守护士执业注册范围，严禁超范围执业。四、未取得护士执业资格者，不能独立从事护理工作。五、护士注册管理1、护士首次注册每年一次，申请护士执业注册，应当具备下列条件：在中等职业学校、高等学校完成国务院教育主管部门和国务院卫生主管部门规定的普通全日制3年以上的护理、助产专业课程学习，包括在教学、综合医院完成8个月以上护理临床实习，并取得相应学历证书;通过国务院卫生主管部门组织的护士执业资格考试;符合国务院卫生主管部门规定的健康标准。2、护士执业注册有效期为5年，申请再注册者，应当具备下列条件：从事护理

3、工作的注册护理人员；自觉遵守护士条例有关规定；年度考核及继续教育学分合格者。六、护理部要定期检查各科室护士排班表和护理记录，严禁非注册护士独立执业和书写护理记录。第三节护士执业准入制度一、护理人员执业资格准入制度1、凡在本院护理岗位工作者必须持有国家认可的护理 专业中专以上毕业证书。2、通过护士执业资格考试和护士执业注册、取得护士执业证书的护士方能独立承担护理工作。3、在岗护士的执业注册必须在有效期内，执业护士须按规定每5年注册一次。4、本院护士执业注册必须是在本院注册。外院护士经试用合格，上报护理部审核，按医院规定办理变更注册后方可在本院独立工作。5、特殊科室护理岗位需接受专业培训合格后上岗。6、护理人员在执业活动中，必须严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理常规和规范。7、未注册护士管理要求:（1）严格执行护士条例规定，没有取得护士执业资格的未注册护士，不能独立从事护理工作。未注册护士必须经过新护士岗前培训合格后方可上岗。科室应认真执行未注册护士临床带教计划，加强基础护理理论与技能的培训，定期进行考核、评价并备案。（4）未注册护士必须在注册护士的带教指导下开展护理工作。未注

4、册护士在注册护士的指导下执行医嘱及书写护理记录时，应由注册护士再次查对后双签名，格式为：注册护士/未注册护士。严格执行携带管理，虚心向注册护士请教，不得擅自实施护理操作，否则将按情节轻重处罚或辞退。（7）护理部对未注册护士的带教工作进行定期检查、监督及反馈。8、护理进修人员必须具有护士执业资格，来医院进修学习需持有效执业资格证书。二、夜班护士准入制度1、取得护士执业资格并注册。2、定科后在本专业工作2周以上。3、具有病情观察与应急处理能力，具有书写护理文书的能力。4、在持证护士的指导下、在本科室夜班岗位工作2周以上，能够独立完成急危重症患者的抢救配合与护理、独立完成手术前后患者的观察与护理工作。5、熟练掌握本科室夜班护士工作职责、夜班工作流程及相关专业知识技能，具备应急能力，经科室综合考核合格后方可上岗并享受相应的夜班费待遇。三、责任护士准入制度1、取得护士执业资格并注册。2、具有独立观察患者病情变化与应急处理能力，具有良好的沟通交流及书写护理文书的能力。3、在科室高年资护士的带教下工作l个月以上，能够独立完成急危重症患者的抢救配合与护理、独立完成手术前后患者的观察与护理工作;具有对住

5、院患者的健康评估能力，能独立全面完成住院患者的各项基础护理、专科护理、健康指导及心理护理工作。4、熟练掌握本科室责任护士工作职责、工作流程及相关专业知识技能，经科室综合考核合格后方可上岗。四、特殊护理岗位护士准入制度手术室护士准入制度1、手术室护士长必须具各中级及以上专业技术职务任职资格和5年以上手术室工作经验，具备一定的管理能力。2、手术室护士经过不少于2个月的手术室专业培训且合格的注册护士。3、熟悉手术室环境、布局及基本设备、物品的定位、特别是急救物品的使用和定位。4、掌握灭菌、消毒和清洁的概念，熟悉相关护理操作规程。掌握特殊感染手术器械、敷料的处理。5、熟练掌握基础器械的名称、用途，能熟练操作、正确的篇二：护理工作制度护理质量管理制度l、建立健全护理质量管理组织，负责全院护理质量控制。成立护理质量管理委员会，各护理单元成立质控小组。2、制订各项护理质量标准，定期进行效果评价，修订完善，体现质量持续改进。3、建立切实可行的质量管理方案，包括：日标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈。4、质量管理委员会和质量管理小组定期对全院各护理单元护理质量进行检查、评价、反馈、有改进措施。5、

6、定期对全体护理人员进行质量管理教育，树立质量意识，参与质量管理。护 理 人 员 考 评 制 度l、考评的目的是帮助各级护理人员确定自己的岗位职责、基本要求和工作内容，提高护理人员的组织意识和主人翁意识、帮助各级护理人员确定自己的工作目标，提高工作满意感和成就感。2、根据护理人员岗位职责要求确定考评要素。考评包括德、能、 勤、绩和突出贡献五个方面，满分为100分，其中德占10，能占30，勤10，绩占40，突出贡献占10。3、在考核过程中按照既定目标、制定方案、鉴定决策的考核程序进行，做到实事求是、公平合理进行评价。4、依照激励的原则，根据护理人员的工作相关指标，将考评要素量化成为可衡量的考评分值、制定绩效考评表进行考评。5、采取定期与不定期、日常与随机、口头与书面、直接与间接、重点与全面相结合的方法进行考评，保证考评工作经常化。6、在平时考评的基础上，每年进行一次综合考评在自我评价、同事评价、领导评价的基础上给予最终考评结果，保证正确、客观评价护理人员。7、护理人员由考评负责人对护理人员进行考评，并负责与考评对象进行考评沟通。8、及时将考评结果向人事部门、护理主管部门进行反馈，为修订培训

7、计划、组织继续教育、改进护理管理质量提供考核内容和方向，同时为管理部门对护理人员调资、选拔、聘任使用、晋升职称、奖惩等提供依据。护理人员规范化培训制度1、护理人员有义务和权利在职接受规范的护理专业化培训。2、医院护理部负责根据徐州市护理规范化培训教育管理实施办法要求，制订初级护理人员的具体培训目标与实施细则。3、护理部和各科室有明确的人员负责管理培训工作，选择合适的人员负责教学。4、制定科学的考核评价指标与方法，严格考核，保证规范化培训的有效实施与培训质量。5、规范化培训内容包括：职业道德教育；基础理论、基本知识、基本技能的训练；专科理论和技能培训；管理、教学、科研能力培训等方面。6、规范化培训形式和方法可根据医院实际情况进行选择。7、规范化培训过程分二个阶段进行：第一阶段为学科的基础培 训；第二阶段为专业定向培训。护理人员继续教育制度l、护理人员有权利和义务接受以学习新理论、新知识、新技术、新方法为主的终身性护理学教育。2、医院护理部根据护理人员工作岗位职责、技术职称要求以及学科未来发展方向和需要，制订并实施本院护理继续教育项目计划。3、继续教育实行学分制管理，护士参加继续教育项目的

8、审查与登记由护理部统一管理。4、初级护理人员应在规范化培训的基础上，按照年度继续教育项目计划，选送部分护理骨干完成高一级的学历段教育或外出进修学习。5、中、高级护理人员根据专科发展需要重点进行国内外护理新理论、新进展的教育、教学、科研能力的培养及外语能力的培训。6、护理人员继续教育的途径和方法可根据医院实际情况进行选择。7、制订科学的考核评价方法，保证继续教育的有效实施。实习生、进修生管理制度l、护理实习生、进修生的管理工作由护理部负责进行，并由专人 负责教学安排。2、实习生、进修生由护理部根据要求进行统一安排，任何科室不得擅自接受实习生与进修生。3、护理部做好实习生、进修生岗前培训，保证实习，进修顺利进行。4、做好临床带教老师的选拔和培训，定期组织学习。5、各科室根据实习、进修要求制订专科实习带教计划与进修带教计划。6、实习生由注册护士以上人员负责带教工作，进修生由护师以上人员进行指导工作，护士长负责全面教学质量管理。7、定期召开进修护士，实习护士和带教老师座谈会；征求意见，不断改进教学工作，使带教工作不断提高。8、实习，进修生自觉遵守医院各项规章制度，严格遵守纪律，按时上下班，上班时间不得擅离职守，服从科室护士长工作安排。9、实习，进修生遵守计划安排，不得随意变更，并于出科前及时完成自我鉴定。10、带教老师与护士长按时做好实习、进修人员的考核与鉴定工 作，并送护理部审核。篇三：护理工作制度新（一）护理部管理工作制度护理部工作制度1护理部实行护理部主任、护士长二级管理。2.护理部负责全院护理人员调配工作，参与护理人员晋升、晋级、评聘、评优、奖惩等有关工作。3.护理部有年计划、月工作重点，并认真组织落实，年终有总结。4.建立健全各项护理管理制度、疾病护理常规及各级护理人员岗位责任制度。5.健全护士长考核标准，定期对护士长进行岗位能力评价。6.组织实施以病人为中心的护理服务。7.护理质量安全管理工作由护理部主任负总责。8.护理部深入科室查房，协助临床一线解决实际问题。9.每月对全院护理质量检查，每季度进行全面护理质量分析。将检查结果纳入全院质量管理体系。10.建立护士长总值班督导制。11.建立健全护理缺陷报告体系，以促进护理质量、安全管理体系的持续改进。12.定期不定期组织开展多种形式的护理质量管理活动，提高全员质量意识。13

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