心脏 X线 诊断
66页1、,心脏与大血管X线诊断 西安交通大学第一医院影像中心 付和睦,一、X线检查方法,(一)普通检查 1透视: 2摄影:后前位(靶片距2m) 右前斜位(向左旋转450) 左前斜位(向右旋转600),(二)造影检查 1造影剂:离子和非离子型 2手段:传统造影机和DSA 3方法:选择性(心室、心房、主动脉和肺动脉)和超选择性(冠状动脉等),二、正常心脏 与大血管X线表现,(一)心脏与大血管正常投影 1 后前位,右心缘 上段:升主动脉和上腔静脉 下段:右心房,右心膈角区有时可见下腔静脉影 心胸比率一般不大于0. 5,左心缘 上段:主动脉结 中段:肺动脉段(心腰) 下段:左心室,2 右前斜位(第一斜位),心前缘 上段:升主动脉 中段:肺动脉圆锥 下段:右心室 心前间隙(胸骨后区),心后缘 上段:左心房 下段:右心房 心后间隙、食道正常压迹有主动脉结、左主支气管和左心房,3 左前斜位(第二斜位),心前缘 上段:右心房 下段:右心室 右心房上为主动脉,二者相交成钝角,心后缘 上段:左心房 下段:左心室 透视下可见室间沟;后下缘心膈角内可见下腔静脉及心后三角;主动脉窗内可见气管分叉、主支气管和肺动脉,(二
2、)心脏大血管搏动,心左缘搏动:代表左心室搏动,收缩向内,舒张向外,其上主动脉和肺动脉搏动与相反; 心右缘搏动:代表右心房搏动。,(三) 影响心脏大血管 形态、大小的生理因素,1根据体型分为(生理分型): 横位心:矮胖体格,心纵轴与水平面夹角0.5 斜位心:适中体型,夹角约450 ,心胸比率0.5 垂位心:夹角450 ,心胸比率0.5 2年龄:如婴幼儿心影呈球形,老人呈横位 3呼吸:如深吸气心影趋垂位,深呼气趋横位 4体位:如立位心影伸长,仰卧位横径加大,谢谢!,西安交通大学第一医院影像中心 付和睦,三、心脏与大血管 基本病变X线表现,(一)位置异常,1右位心: (1)右旋心心长轴指向右,内脏正位 (2)镜面右位心心长轴指向右,内脏反位 2左旋心(孤立性左位心):心长轴指向左,内脏反位 3中位心:心长轴居中,罕见 除镜面右位心外心脏位置异常常合并心内畸形,(二)形态异常,病理分型,1二尖瓣型心: 代表右室大,无肺动脉狭窄一类心脏病,例如风心、房缺等。 2主动脉型心:代表左室大一类心脏病,例如高心病。 3普大型心:代表多个房室大一类心脏病或心包病,例如心肌病或心包炎。 4靴型心:代表右室大
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