心电图基础知识3 26 72
48页1、,心电图基础知识,课程内容,正常心电图 心律失常心电图表现,一、正常心电图 (一)波形和时限的测量,走纸速度:25mm/s 电压:10mm/mV 横小格:1mm=0.04s 纵小格:1mm=0.1mV,一、正常心电图 (一)波形和时限的测量,一、正常心电图 (二)心率测量,心律齐:HR=60/P-P(或R-R) 心律不齐:3s(或6s)内的QRS波群数乘以20(或10),既可算出心室率,一、正常心电图 (三)心电图各波段的正常值及意义,一、正常心电图 (三)心电图各波段的正常值及意义,1.P波:心房除极的电位变化 (1)正常P波: 形态:呈钝圆形,偶有切迹而成双峰型,但峰距0.04S 电压:肢导0.25mV,胸导0.20mV 时限:成人0.11s,儿童0.09s 方向:、aVF、V5、V6导联直立,aVR导联倒置,一、正常心电图 (三)心电图各波段的正常值及意义,一、正常心电图 (三)心电图各波段的正常值及意义,1.P波:心房除极的电位变化 (2)P-R间期:心房除极开始至心室除极开始 时限:0.120.20s (3)PR段:P波终点至QRS波群起点 时限:0.020.12s,一、正常
2、心电图 (三)心电图各波段的正常值及意义,一、正常心电图 (三)心电图各波段的正常值及意义,2.QRS波群:为心室除极的电位变化 波型:,电压和时限:正常Q电压1/4R;时限0.04s,一、正常心电图 (三)心电图各波段的正常值及意义,3.T波:心室快速复极时电位变化 TaVR倒置,TV1TV2可倒置,TV3偶可倒置 T可直立、平坦、双相或倒置 除上述两项导联外,其他导联R波高于0.5mV时T波应小于1/10R波 ,,V4V6直立 TV5大于TV1,TV1小于0.4mV,一、正常心电图 (三)心电图各波段的正常值及意义,4.ST段:QRS波结束至T波起始的一段等电位线,代表心室除极完毕到复极开始 时限:0.050.15s 正常电压值变化: 肢体导联上移0.1mV; 右侧胸导联上移0.3 mV; 左侧胸导联上移0.1mV; 任何导联水平降低0.05mV,一、正常心电图 (三)心电图各波段的正常值及意义,正常Q-T间期及其最高限度,一、正常心电图 (三)心电图各波段的正常值及意义,5.Q-T间期:Q波起始部至T波终末,代表心室肌除极与复极所需时间。 一般选择V3测量,因其导联T波高,U波明
3、显。 Q-T间期延长常见于心肌梗死、心肌病、低钾、低钙及某些药物影响。,一、正常心电图 (四)心电图各导联的连接,一、正常心电图 (四)心电图各导联的连接,一、正常心电图 (四)心电图各导联的连接,V1:胸骨右缘第四肋间 V2:胸骨左缘第四肋间 V3:V2与V4连线中点 V3RV5R:V3V5在胸骨右 V4:左锁中线第五肋间 侧对称处 V5:左腋前线与V4水平 V7:左腋前后与V4水平 V6:左腋中线与V4水平 V8:左肩胛下线与V4水平 V9:左脊柱旁线与V4水平,ANSWER AND QUESTION,?,二、心律失常 (一)窦性心律失常,1.窦性心动过速 2.窦性心动过缓 3.窦性停搏(或窦性静止) 4.窦房传导阻滞: 5.病态窦房结综合征:,二、心律失常 (一)窦性心律失常,1.窦性心动过速:频率在100-180次/分,有时可达200次/分。 见于发热、甲亢、贫血、休克、心肌缺血、充血性心衰、及应用肾上腺素、阿托品 2.窦性心动过缓:频率低于60次/分。 见于颅内疾病、严重缺氧、低温、甲状腺功减退、阻塞性黄疸、及应用抗胆碱药、胺碘酮、受体阻滞剂、心律平,二、心律失常 (一)窦性
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