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循环系统生理基础知识

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1、循环系统生理基础知识,心脏泵功能的评价指标心肌前后负荷动脉血压及其影响因素微循环心脏的神经支配,心脏泵功能的评价指标,心输出量心脏指数心力贮备射血分数功(每搏功和每分功),心输出量,每搏输出量：左或右心室每次搏动所输出的血量，安静时约为60-80mL。每分输出量：左或右心室每分钟所输出的血量每搏输出量心率安静时4.5-6.0L/min 一般所说的心输出量为每分输出量,心脏指数,概念：以单位体表面积（m2）计算的心输出量安静时约为3.0-3.5L/（min m2 ）,心力贮备,概念：心脏能适应机体需要而提高心输出量的能力活动时心脏工作的最大能力与安静时的能力之差心率，搏量，搏功均有贮备,射血分数,概念：搏出量与心室舒张末期容积的百分比心脏在正常工作范围内活动时，搏出量始终与心室舒张末期容积相适应正常值：55-65,在心室功能减退，心室异常扩大的情况下，尽管搏出量可能与正常人无明显差别，但它并不与已经增大的心室舒张末期容积相适应，射血分数明显下降此时若单纯以搏出量来评定心脏泵血功能则可能作出错误的判断,射血分数,功,每搏功：心室一次收缩所做的功搏出量射血压

2、力+动能搏出量（L）（平均动脉压 -左心房平均压）（mmHg） 13.6（g/cm3）9.807 （1/1000）每分功：心室每分钟做的功每搏功心率,心室肌前后负荷,心室肌的前负荷概念：心室肌收缩之前所遇到的阻力或负荷即心室舒张末期的容积或压力影响因素：静脉回流量，在一定范围内与其成正比前负荷可影响心肌初长度，通过异长自身调节在一定范围内改变心肌收缩强度,心室肌前后负荷,心室肌后负荷概念：心室肌收缩后所遇到的阻力或负荷，又称压力负荷即主动脉压和肺动脉压高血压和动脉狭窄可加重后负荷,动脉血压及其影响因素,血压的基本概念血压影响因素降压反射与降压反射减弱肾素-血管紧张素系统对血压的影响抗利尿激素对血压及血量的影响,血压的基本概念,血压：血管内流动的血液对单位面积血管壁的侧压力叫血压，用mmHg表示平均动脉压舒张压+1/3脉压一般为70-100mmHg,血压的影响因素,心输出量：主要影响收缩压外周阻力：主要影响舒张压大动脉弹性：主要影响脉压心率：若每搏量不变，心率加快则收缩压升高血量/容量比值：比值增大则充盈压升高，血压升高,降压反射与降压反射减弱,降

3、压反射：血压突然升高，刺激颈动脉窦、主动脉弓压力感受器时，反射性地引起心跳变慢、收缩力量减弱，心输出量减少，同时外周血管舒张，外周阻力降低，使血压降低至原来水平，叫降压反射,降压反射与降压反射减弱,降压反射减弱：血压低于正常水平，则对窦、弓压力感受器的刺激减弱，反射性地引起心率加快，收缩力量加强，心输出量增加，同时外周血管收缩，外周阻力增加，使血压升高至原来水平，叫降压反射减弱,降压反射与降压反射减弱,生理意义：维持血压地相对稳定室上性心动过速时，可按摩颈动脉窦使心率减慢,肾素-血管紧张素系统对血压的影响,肾素：肾小球入球小动脉的近球细胞合成和分泌的一种蛋白酶 ANG I：血管紧张素原由肾素水解而生成的一个十肽（生理作用不强） ANG II：ANG I经过肺循环时由ACE作用下转变成的一种八肽 ANGIII：ANG II在氨基肽酶作用下生成的一种七肽（生理作用不强）以上整个系统称为肾素-血管紧张素系统,肾素-血管紧张素系统对血压的影响,ANG II的生理作用直接刺激微动脉，微静脉收缩，增加血压促使肾上腺皮质球状带释放醛固酮以增加细胞外液量，升高血压促进肾小管对钠水的重吸收

4、作用于交感神经末梢，促进其释放去甲肾上腺素，增强交感神经的心血管效应作用于脑内某些部位，使交感缩血管作用加强，从而使外周阻力增加，血压升高,抗利尿激素对血压及血量的影响,抗利尿激素（ADH）由下丘脑分泌并贮存在垂体后叶生理作用增强远曲小管和集合管上皮细胞对水的重吸收使小动脉收缩，血压升高。,抗利尿激素对血压及血量的影响,影响ADH分泌的主要因素：血浆晶体渗透压和血容量血浆晶体渗透压升高或血容量减少时，下丘脑室上核兴奋，合成、分泌和释放ADH增加，水重吸收增加，使血浆晶体渗透压减低和血容量增加，血压升高反之亦然,微循环,微循环的三条通路及其生理意义冠脉循环的特点,微循环的三条通路及其生理意义,迂回通路：又称营养通路，是物质交换的主要场所直捷通路：少量物质交换，保持循环血量恒定动-静脉短路：又称非营养通路，无物质交换。可增加或减少散热,冠脉循环的特点,血压高，血流量大心肌耗氧量大，摄氧率高，故动-静脉氧差大心肌节律性收缩对冠脉血流影响大，心舒促灌，心缩促流心肌代谢水平对冠脉血流量的调节作用大，神经调节作用小,心脏的神经支配,心脏受交感和迷走神经的双重支配交感神经末梢释放去甲肾上腺素，使心率加快，收缩力量加强，传导加速，兴奋性增高迷走神经末梢释放乙酰胆碱，使心率减慢，收缩力量减弱，传导减慢，兴奋性降低,Thank you,

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