诊断学第八章临床常用免疫学检查
43页1、1,第八章 临床常用免疫学检查,2,概述(P411),免疫学(immunology)是研究机体自我识别和对抗原性异物排斥反应的一门科学 。 临床免疫学检查常用于感染性疾病、自身免疫性疾病、变态反应性疾病、免疫缺陷病、肿瘤等疾病的诊断与疗效监测。,3,抗原与抗体,4,特 异 性 体 液 免 疫 絮状沉淀 沉淀反应 环状沉淀 免疫浊度 补体结合 凝集试验,三大标记 技术,三大血清反应,5,传统的免疫标记技术 同位素;( 125I 3H ) RIA IRMA 荧光抗体技术(ANA) 荧光标记 时间分辩荧光技术 荧光偏振免疫 (TDX) 酶标记(ELISA),其他标记技术,6,其他标记技术 发光物标记 电化学发光 金标记技术 硒标记技术 免疫印迹技术,7,标记,8,第一节 免疫球蛋白(Ig)的检测,9,Ig的产生、结构与功能 Ig通常是指具有抗体活性和(或)抗体样结构的球蛋白,由浆细胞产生,有特异性识别抗原的功能,但必须与抗原结合形成免疫复合物后才能启动效应功能。 包括:IgG、A、M、D、E,10,一、IgG,参考值:7.0-16.6g/L, 占70-80 特点:长效、能透过胎盘,抗菌、抗病
2、毒 测定方法:单向免疫扩散(手工) 速率散射比浊(仪器) 意义:感染、肝病、 SLE、 多克隆 免疫增殖、多发性骨髓瘤单克隆 减低:免疫缺陷、重链病、轻链病、 肾病、免疫抑制剂等,11,二、IgA,参考值:0.7-3.5g/L,存在于各种分泌物中 特点:分泌型(SIgA):粘膜抵抗力 血清型:单体 方法:同上 意义:粘膜抵抗力、IgA单克隆(monoclonal) 感染、多克隆增高 反复呼吸道感染 非IgA单克隆,如SLE、 免疫缺陷等,12,三、IgM,参考值:0.5-2.6g/L,占5-10 特点:五聚体,大分子 如天然凝集素抗A、抗B 意义:早期抗体,出现早,消失快。 感染初期、巨球蛋白血症 降低情况同上类似 方法同上。,13,四、IgD、IgE,IgD:含量低、作用不很明确 IgE:含量最少,0.1-0.9mg/L 变态反应如过敏、寄生虫病有关 过敏、哮喘、嗜酸性细胞增多症 降低情况与上类似 ELISA法测定,14,五、血清M蛋白测定 检测方法:血清蛋白电泳、免疫电泳 主要疾病及M蛋白: 多发性骨髓瘤:IgG、IgA 、IgE 少见IgD 巨球蛋白血症:大量IgM 重链病: I
3、g重链 轻链病: Ig轻链,15,M蛋白血症,M:Monoclonal,16,第二节 补体的测定,补体是一组具有酶原活性的糖蛋白 一、总补体活性“CH50”测定 溶血素(抗体)致敏绵羊红细胞 补体 溶血 总补体活性(1/血清量)稀释倍数 正常参考值:50-100u/L,17,总补体活性CH50测定,18,CH50的临床意义 补体传统途径的活化程度 增高:急性感染、组织损伤、恶性肿瘤 降低:免疫复合性疾病(肾炎)、SLE、 肝病,重症营养不良,19,二、C3与C4测定,C3含量最高,传统、旁路途径都需C3激活 (是激活的关键) 含量: C3:0.8-1.5g/L C4:0.44-0.66g/L 方法:单向免疫扩散法(SRID) 同Ig测定 速率散射免疫比浊法 补体测定的意义:炎症、肿瘤 :肾炎、自身免疫病,20,第三节 细胞免疫的测定,一、T细胞亚群的测定 1.E花环(RFC) 原理:T细胞表面具SRBC受体 正常 58-72左右 2.淋巴细胞转化试验(LCT) 原理:淋T PHA 淋母细胞 正常:同上 意义:T细胞数量免疫缺陷、肿瘤、免疫病,21,3淋巴细胞分化抗原测定 T细胞:CD3
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