《老年护理》第7章 老年人的安全用药及护理
4页1、老年护理第7章 老年人的安全用药及护理一、 案例分析题1、患者,张某,女, 75岁,患者5年前无明显诱因出现烦渴、多饮、多尿,伴有消瘦,体重下降不详,曾在当地查血糖升高,具体不详,诊断为糖尿病,试行饮食控制治疗3个月,因无法耐受严格的饮食控制治疗,遂接受二甲双胍、诺和龙治疗,空腹血糖控制7mmol/L左右,患者未能坚持饮食控制,也不按医嘱服药,近期空腹血糖波动在12.014.4mmol/L。1月前患者无明显诱因出现颜面水肿,右侧较明显,有肢端麻木感,皮肤瘙痒,今天突然晕倒来我院就诊,收入内分泌科。问题:1、该患者在居家期间最主要的护理诊断是什么?2.针对护理诊断相应的预期护理目标是什么3.为达到预期目标,居家护士应采取哪些护理措施?答: (1)该患者在居家期间最主要的护理诊断问题:不依从性:不按医嘱服用降糖药和饮食控制。(2)针对护理诊断相应的预期护理目标:患者能长期严格按医嘱服用降糖药和进行饮食控制。(3)为达到预期目标,居家护士应采取的护理措施有:加强药物护理:可将患者每天需要服用的药物放置在专用的塑料盒内,并将药品放置在醒目的位置,促使老年患者养成按时服药的习惯。定期到老年人家中
2、清点其剩余药片的数目,也可通过电话追踪,确定患者的服药情况。要求家属配合做好协助督促工作。加强健康教育,要反复强调正确服药的方法和意义。建立合作性护患关系。行为的治疗措施。2、某患者,男性,72岁,确诊高血压16年,前列腺增生1年。定期服用洛汀新降压,血压波动在120140/8595mmHg。6小时前出现下腹隆起,不能小便,起立后双眼黑蒙、乏力、耳鸣,平卧数分钟后,症状缓解,但仍不能自行小便。患者平时经常因失眠服用安定等镇静药,还喜用高丽参等多种滋补药品。问题:1.该患者可能的药物不良反应有哪些?2.预防患者的药物不良反应措施有哪些?3.应如何加强患者的药疗健康指导?答:(1)该患者可能的药物不良反应有:直位性低血压;尿潴留;药物中毒。(2)预防患者的药物不良反应措施有:密切观察药物副作用、药物矛盾反应,一旦出现不良反应时应及时停药、就诊,根据医嘱改服其他药物,保留剩药。要定期监测血药浓度。对患者所用的药物要进行认真的记录并注意保存。规定适当的服药时间和服药间隔。(3)加强患者的药疗健康指导包括:向患者解释药物的种类、名称、用药方式、药物剂量、药物作用、不良反应和期限等。鼓励老年人首选
3、非药物性措施,对失眠应先采用非药物性的措施解决问题,将药物中毒的危险性降至最低。指导老年人不随意服用滋补药。加强家属的安全用药知识教育。三、单项选择题1、老年人用药的受益原则是指( D )A.有用药的适应证B.无药物的副作用C.药物的疗效好D.除有明确的适应证外还要求用药的受益/风险比值 1E.只要求用药的受益/风险比值 12、老年人的用药原则除外下列哪一项( E )A. 受益原则B. 执行5种药物原则C. 小剂量原则D. 择时原则E. 加强药物护理3、执行5种药物原则时要注意的事项除外下列哪一项( A )A.重视药物治疗B.抓主要矛盾,选主要药物治疗C.选用具有兼顾治疗作用的药物D.了解药物的局限性E.减少和控制服用补药4、老年人常见药物不良反应不包括(E )A. 精神症状B. 直位性低血压C. 眩晕、头痛、恶心和共济失调D. 尿潴留E. 药物在胃中的吸收减少影响药效5、关于老年人药物不良反应发生率高的原因,下列哪项是错误的是( B )A.同时接受多种药物治疗B.保健药、抗衰老药和维生素不会引起不良反应C.滥用非处方药D.药动学改变E.药效改变6、老年药效学改变的特点下列哪项是错误的
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