中国医科大学2019年7月考试《医学免疫学》考查课试题参考答案

1、中国医科大学2019年7月考试医学免疫学考查课试题试卷总分:20 得分:0一、 单选题 (共 20 道试题,共 20 分)1.含T细胞百分率最高的部位是A.胸腺B.淋巴结C.脾脏D.扁桃体E.外周血正确答案:A2.属于型超敏反应的是A.血细胞减少症B.青霉素过敏性休克C.类风湿D.接触性皮炎E.糖尿病正确答案:A3.天然血型抗体属于A.IgMB.IgAC.IgED.IgGE.IgD正确答案:A4.T 细胞和B细胞活化、增殖和分化的主要部位是A.胸腺和骨髓B.淋巴结和脾脏C.脾脏和骨髓D.淋巴结和胸腺E.淋巴结和骨髓正确答案:B5.补体不具备下列那种作用A.细胞毒作用B.中和毒素作用C.调理作用D.炎症介质作用E.免疫调节作用正确答案:B6.补体激活过程中的关键因子是A.C3aB.C3bC.C5aD.C5bE.C567正确答案:B7.再次免疫应答产生的主要抗体是A.IgMB.IgGC.IgAD.IgEE.IgD正确答案:B8.在TD抗原诱导的再次体液应答中,起抗原递呈作用的细胞应是A.原始B1细胞B.B2细胞C.DCD.记忆B细胞E.巨噬细胞正确答案:B9.B7分子(CD80 和CD86

2、分子)的活化受体是A.CD152B.CD95C.CD28D.CD4E.CD8正确答案:C10.T细胞分化成熟的场所A.淋巴结B.骨髓C.胸腺D.脾脏E.腔上囊正确答案:C11.不是初次免疫应答的特点A.以IgM为主B.维持时间短C.潜伏期短D.抗体效价低E.为低亲和性抗体正确答案:C12.抗原抗体反应的关键是A.pH值B.时间C.抗原抗体的最适比例D.温度E.电解质正确答案:C13.具有补体C1q结合位点的Ig是A.IgE和IgBB.IgA和IgDC.IgM和IgDD.IgG和IgME.IgM和IgE正确答案:D14.下列哪项不是IL-1的功能A.促进T细胞的增殖B.刺激单核吞噬细胞活化C.激活NK细胞D.直接诱导肝细胞产生急性期蛋白E.可作为内源性致热原正确答案:D15.下面哪项不属于体外Ag-Ab反应A.沉淀反应B.凝集反应C.ELISAD.淋巴细胞转化实验E.免疫荧光技术正确答案:D16.血清中含量最高的Ig是A.IgMB.IgAC.IgED.IgGE.IgD正确答案:D17.引起移植排斥反应最重要的抗原是A.Rh血型抗原B.ABO血型抗原C.异嗜性抗原D.HLA抗原E.隐蔽性抗

3、原正确答案:D18.肿瘤逃逸免疫排斥的机理哪一个是正确的A.肿瘤具有较强的免疫原性B.肿瘤抗原性专一C.肿瘤细胞表达的MHC分子较多D.抗体可封闭肿瘤抗原E.肿瘤细胞表达粘附分子增加正确答案:D19.关于MHC类分子的功能下列哪项是错误的A.为CD8杀伤性T细胞的识别分子B.诱导对病毒感染细胞的杀伤C.诱导对肿瘤细胞的杀伤D.主要提呈内源性抗原E.主要提呈外源性抗原正确答案:E20.与恶液质和发热形成有关的细胞因子是A.TGFB.IL-2C.IL-4D.IFNE.TNF-正确答案:E二、 主观填空题 (共 8 道试题,共 20 分)1.特异性免疫应答可分为以#细胞介导为主的#和以#细胞介导为主的#两大类。B体液免疫T细胞免疫2.B细胞的主要功能有#、#和#。免疫保护分泌抗体对抗入侵体内的病原体3.抗原决定基根据结构特点可分为#和#。顺序决定基 构象决定基 4.免疫应答的类型有#和#。固有免疫应答 适应性免疫应答5.人类重要的同种异型抗原是#和#。红细胞抗原 组织相容性抗原6.依据Ig肽链上氨基酸的种类和排列顺序是否多变,可将Ig分为#,#两区。 可变区（VL区）稳定区（CL区） 7.根

4、据Ig的抗原特异性,将Ig分为#、#和#三种类型。同种型同种异型独特型8.免疫器官可分为#和#。中枢免疫器官外周免疫器官三、 名词解释 (共 6 道试题,共 24 分)1.TD-Ag答：TD-Ag是指刺激 B 细胞产生抗体时需要 T 细胞的辅助，所以称为 胸腺依赖性抗原 。2.V区答：在Ig多肽链氨基端（N端），L链1/2与H链1/4区域内，氨基酸的种类、排列顺序与构型变化很大，故称为可变区。3.补体答：补体是一种血清蛋白质，存在于人和脊椎动物血清及组织液中，不耐热，活化后具有酶活性、可介导免疫应答和炎症反应。4.表位答：表位是存在于抗原表面的，决 定抗原特异性的特殊性结构的化学基团称为抗原决定族，又称表位。5.免疫耐受答：免疫耐受是指对抗原特异性应答的T细胞与B细胞，在抗原刺激下，不能被激活，不能产生特异性免疫效应细胞及特异性抗体，从而不能执行正常免疫应答的现象。6.自身免疫答：是在正常情况下，动物的免疫系统只对自身以外的异物抗原发生反应，但由于某些原因对自身构成成分引起免疫反应时，则称为自身免疫。四、 简答题 (共 6 道试题,共 36 分)1.T细胞发育过程中阳性选择与阴性选择的

5、意义。答：T细胞发育进入双阳性阶段时开始表达CD4+CD8+，CD3的表达水平逐渐升高。在胸腺皮质中，同胸腺上皮细胞表面的抗原肽-MHC I类分子复合物或抗原肽-MHC类分子复合物以适当亲和力发生结合的DP细胞可继续发育为单阳性细胞。其中与I类分子结合的DP细胞的CD8表达水平升高，CD4表达水平下降直至丢失，而与类分子结合的DP细胞，CD4表达水平升高，CD8表达水平下降甚至最后丢失，不能与抗原肽-MHCI/类分子发生有效结合或结合亲和力过高的DP细胞在胸腺皮质中发生凋亡，凋亡细胞占DP细胞的95%以上。此过程称为胸腺的阳性选择。经阳性选择的DP细胞存活，进一步分化为SP细胞，使T细胞获得了在识别抗原过程中自身MHC限制能力。SP细胞在皮髓质交接出及髓质区，与胸腺DC，巨噬细胞表面自身抗原肽-MHC类或类分子复合物发生高亲和力结合者，则被删除，以保证进入外周淋巴器官的T细胞库中不含有针对自身抗原成分的T细胞，此过程称为胸腺的阴性选择，也是T细胞获得中枢免疫耐受的主要机制。2.T细胞的生物学功能是什么?答： T细胞能够与多种免疫细胞发生作用，参加抗肿瘤免疫应答。 T细胞能够在肿瘤发生的

6、早期阶段迅速引起有效的抗肿瘤免疫应答。 T细胞在抗肿瘤免疫过程中具有重要的保护作用。 T能够利用细胞毒效应杀伤肿瘤细胞，防止肿瘤的发生发展。 T细胞能够分泌相关因子，这些因子能够放大肿瘤信号。 T细胞能分泌穿孔素，诱导肿瘤细胞凋亡。3.简述TD抗原诱导的体液免疫应答的基本过程。答：TD抗原诱导的体液免疫应答可分为感应、反应、效应三个阶段。感应阶段是抗原递呈细胞摄取、加工、处理、递呈抗原，以及Th细胞和B细胞识别抗原后启动活化的阶段。在此阶段，TD抗原经APC加工处理后，以抗原肽-MHC类分子复合物的形式供给Th细胞表面的TCR-CD3复合体结合体，Th细胞表面的CD4分子与APC表面的MHC分子的Ig样区结合，诱导产生Th细胞活化的第一信号，通过细胞表面协同刺激分子和协同刺激分子结合，产生Th细胞活化第二信号，Th细胞开始活化，与此同时，巨噬细胞分泌的IL-1等细胞因子进一步促进Th细胞活化。B细胞通过SmIg结合摄入抗原时，产生活化第一信号，通过细胞表面的协同刺激分子受体与Th细胞表面相应的协同刺激分子结合，诱导产生B细胞活化的第二信号，B细胞活化。活化的T细胞分泌IL-2、4、5、

7、6等细胞因子。反应阶段是活化的T、B细胞在细胞因子的作用下增殖分化成为效应细胞的阶段。活化B细胞通过其表面表达的IL-2等细胞因子受体，与活化Th细胞分泌的IL-2等细胞因子后，进一步增殖分化成为浆细胞。浆细胞具有合成分泌Ig的功能。在不同细胞因子的作用下，可合成分泌不同类型的Ig。效应阶段是浆细胞产生、分泌免疫球蛋白抗体，发挥抗体的免疫学功能。4.经木瓜酶和胃蛋白酶水解后,水解片段的特点有何异同?答：相同点：水解的都是肽键.不同点：产物小分子肽链的长度不同.5.论述HLA类与类分子的结构、分布和功能。答：(1)HLA -I类分子是由轻、重两条多肽链借非共价键连接组成的异二聚体糖蛋白分子。重链即a链，是人第6号染色体HLA- I类基因编码的产物。轻链即非多态性瞰微球蛋白.是人第1 5号染色体基因编码的产物。HLA-I类分子结构可分为：抗原肽结合区：决定HLAI类分子多态性。免疫球蛋白样区：主要包括重链3结构域和2微球蛋白，3结构域是CTL细胞表面cD8分子识别结合的部位;2微球蛋白与3结构域的结合有助于HLA-I类分子的表达和结构的稳定性。跨膜区：将HLA- I类分子锚定在细胞膜上。胞质区：可能与细胞内外信号的传递有关。(2)HLA类分子是由类基因编码的链和链以非共价键结合组成的异二聚体糖蛋白分子。链和链为跨膜蛋白，均由胞外区、跨膜区和胞内区三部分组成。HLA一类分子结构可分为：抗原肽结合区：决定HLA-类分子多态性。免疫球蛋白样区：由2和2结构域组成，其1g样区是Th细胞表面CD4分子识别结合的部位。跨膜区和胞质区：与HLA- I类分子相似。6.试述青霉素过敏性休克的发生机制和治疗原则。答：青霉素系半抗原，无变应原作用，因此大多数人用青霉素无不良反应。极少数人用青霉素后可发生过敏性休克，甚至死亡，其机制是属型超敏反应的全身表现。为防止该现象的发生，首先应仔细询问是否有对青霉素过敏的病史；在使用青霉素前必须做皮试，皮试阳性者禁用；注射青霉素时还必须准备抗过敏性休克的药物肾上腺素及抢救设施，以防万一。个别人在皮试时亦可发生过敏性休克，因此要做好各种抢救准备工作，以便及时抢救病人。 15 / 15

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