外科手术器械介绍_图文
63页1、,s,器械介绍,外科总论实 验,常用器械,手术刀、手术剪、手术镊、血管钳、组织钳、巾钳、环钳、肠钳、牵开器、探针、刮匙、吸引器头、缝线、持针器,手术刀 (Scalpel,Surgical Blade),1、组成及作用:由刀片(Knife blade)和刀柄(Knife handle)两部分组成,用时将刀片安装在刀柄上。常用型号为2024号大刀片,适用于大创口切割,917号属于小刀片,刀片的末端刻有号码,适用于眼科及耳鼻喉科,又根据刀刃的形状分为圆刀、弯刀、球头刀及三角刀。刀柄根据长短及大小分型,其末端刻有号码,一把刀柄可以安装几种不同型号的刀片,常用为4号刀柄。如图1-1及表1-1。刀片宜用持针钳(或血管钳)夹持安装,避免割伤手指。,手术刀,手术刀,3#手术刀柄,4#手术刀柄,7#手术刀柄,表11 手术刀型号、刀柄、刀片用途表,手术刀一般用于切开和剥离组织,目前已有同时具止血功能的手术刀、用于肝脾等实质性脏器或手术创面较大需反复止血的手术(如乳腺癌根治术),如各种电刀、激光刀、微波刀、等离子手术刀及高压水刀等。但这些刀具多需一套完整的设备及专业人员操作。另外还有一次性使用的手术刀、柄。
2、操作方便,并可防止院内感染。,手术刀,刀片的装卸,正确执刀方法有以下四种:之一,1)执弓式:是常用的执刀法,拇指在刀柄下,食指和中指在刀柄上,腕部用力。用于较长的皮肤切口及腹直肌前鞘的切开等。如图。,正确执刀方法之二 :,2)执笔式:动作的主要力在指部,为短距离精细换作,用于解剖血管、神经、腹膜切开和短小切口等。 如图,正确执刀方法之三 :,3)抓持式:握持刀比较稳定。切割范围较广。用于使力较大的切开。如截肢、肌腱切开,较长的皮肤切口等。如图,正确执刀方法之四 :,4)反挑式:全靠在指端用力挑开,多用于脓肿切开,以防损伤深层组织。如图,错误的执刀方式 :,(1)执筷式,且手的位置太高 (2)执刀太低,注 意,无论哪一种持刀法,都应以刀刃突出面与组织呈垂直方向,逐层切开组织,不要以刀尖部用力操作,执刀过高控制不稳,过低又妨碍视线,要适中。,刀的传递,刀锋不要向着自己或别人,以免受伤,手术剪,线剪,组织剪,拆线剪,手术剪,1、组织剪多为弯剪,锐利而精细用来解剖、剪断或分离剪开组织。 2、线剪多为直剪,用来剪断缝线、敷料、引流物等。 3、拆线剪是一页钝凹,一页直尖的直剪,用于拆除缝线。 4、
3、线剪与组织剪的区别在于组织剪的刃锐薄,线剪的刃较钝厚。 5、通常浅部手术操作用直剪,深部手术操作用弯剪。 6、决不能图方便、贪快,以组织剪代替线剪,以致损坏刀刃,造成浪费。,正确持手术剪的姿势,正确持剪刀法为拇指和第四指分别插入剪刀柄的两环,中指放在第四指环的剪刀柄上,食指压在轴节处起稳定和向导作用,有利操作。如图,手术剪 传递与使用,血 管 钳 (Hemostat or Clamp, straight, curved),血管钳为主要用于钳夹血管或出血点,亦称止血钳。 血管钳在结构上主要的不同是齿槽床,由于手术操作的需要,齿槽床分为直、弯、直角、弧形(如肾蒂钳)等 用于血管手术的血管钳,齿槽的齿较细、较浅,弹性较好,对组织的压榨作用及对血管壁、血管内膜的损伤均较轻,称无损伤血管钳。由于钳的前端平滑,易插入筋膜内,不易刺破静脉,也供分离解剖组织用。也可用于牵引缝线、拔出缝针,或代镊使用,但不宜夹持皮肤、脏器及较脆弱的组织。用于止血时尖端应与组织垂直,夹住出血血管断端,尽量少夹附近组织。,血管钳止血,(1)应尽量少钳血管用围组织 (2)周围组织钳得过多-不正确,常见止血钳分类,止血钳有各种
4、不同的外形和长度, 以适合不同性质的手术和部位的 需要。除常见的有直、弯两种, 还有有齿血管钳(全齿槽)、蚊式 直、弯血管钳。,分类与用法,A弯血管钳(Kelly Clamp,large, med., small):用以夹持深部组织或内脏血管出血,有长短两种。 B直血管钳(Straight Clamp):用以夹持浅层组织出血,协助拔针等用。 C有齿血管钳(有齿直钳)(Kochers Clamp, large, med., small):用以夹持较厚组织及易滑脱组织内的血管出血,如肠系膜、大网膜等,前端齿可防止滑脱,但不能用以皮下止血。 D蚊式血管钳(Mosquito C1amp):为细小精巧的血管钳,有直,弯(straight, curved)两种,用于脏器、面部及整形等手术的止血,不宜做大块组织钳夹用。,血管钳使用基本同手术剪,但放开时用拇指和食指持住血管钳一个环口, 中指和无名指挡住另一环口,将拇指和无名指轻轻用力对顶即可。,注 意,血管钳不得夹持皮肤、肠管等,以免组织坏死。止血时只扣上一、二齿即可,要检查扣锁是否失灵,有时钳柄会自动松开,造成出血,应警惕。使用前应检查前端横形齿槽
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