肺炎概述-自己
53页1、1,第六章,肺部感染性疾病,目的要求 掌握:肺炎的分类、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗 了解:病因、病机、病理,第一节 肺炎概述,3,终末气道、肺泡 及肺间质炎症。 细菌性肺炎最常见。,定义:,一、定义,4,二、流行病学,WHO统计全球人口死因排序: 心血管病第1 呼吸系统疾病第 发病率:12/1000 及 5-10/1000 门诊肺炎病死率:1%-5% 住院肺炎病死率:平均12% ICU肺炎病死率:40%,2,5,肺炎发病率与病死率高的因素,病原体变迁、新病原体出现(非典、流感病毒) 易感人群结构改变(老年人、合并基础疾病、免疫力低下者) 医院获得性感染增多 病原诊断困难 滥用抗生素 部分人群贫困化加剧 老年人及免疫机能低下者治疗困难,正常气道免疫防御机制(支气管内粘液-纤毛运载系统 肺泡巨噬细胞),支气管粘液纤毛运载系统,三、病因、发病机制和病理,7,【病因、发病机制和病理】,内部因素-外部因素 病因:病原体因素-数量多、毒力强 宿主因素-免疫防疫系统损害,感染途径,空气吸入,1,血行播散,2,临近感染部位蔓延,3,上呼吸道定植菌误吸,4,医院获得性:误吸入胃肠道的定植菌;通过人工
2、气道吸入环境的致病菌,5,【病因、发病机制和病理】,病原菌到达下呼吸道后引起肺泡毛细血管充血,水肿,肺泡内纤维蛋白渗出,细胞浸润,金黄色葡萄球菌,肺炎克雷伯杆菌,铜绿假单胞菌,以下几种细菌可引起肺组织坏死性病变-空洞影,11,四、分类(掌握),(二)病因分类,(一)解剖分类,(三)患病环境分类,12,(一)依据解剖分类,大叶性肺炎,小叶性肺炎,间质性肺炎,大叶肺炎病变起始于局部肺泡,经肺泡间孔向其他肺泡扩散,蔓肺段或肺叶。,肺实质炎症,致病菌多为肺炎链球菌,通常不累及支气管。,大叶性肺炎,14,X线示:肺叶或肺段实变影(致病菌多为肺炎链球菌),病原体经支气管入侵,引起细支气管、终末细支气管及肺泡的炎症,常继发于其他疾病,如支气管炎、支气管扩张,上呼吸道病毒感染及长期卧床的危重患者。病原体:肺炎链球菌,葡萄球菌、病毒、肺炎支原体以及军团菌。,小叶性肺炎,沿肺纹理分布的不规则斑片状阴影,无实变,边缘密度浅而模糊。,磨玻璃影、线状、网格状,蜂窝状改变 肺间质:肺内的结缔组织,血管,淋巴管,神经,间质性肺炎,肺泡间隔增厚,影响 血液与肺泡的气体交 换,导致低氧,病变广泛则呼吸困难。,非典型病原
3、体,肺炎支原体、衣原体、军团菌肺炎,肺真菌病,白色念珠菌,曲霉菌,隐球菌,肺孢子菌,细菌性肺炎,肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌,流感嗜血杆菌,铜绿假单胞菌,病毒性肺炎,冠状病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒,(二)依据病因分类,其他病原体 立克次体、弓形虫、寄生虫,理化因素致的肺炎(放射新、化学性),19,金黄色葡萄球菌,20,没有细胞壁的原核生物,21,冠状病毒,白色念珠菌,肺炎支原体肺炎,2,肺部多种形态的浸润影,呈节段性分布。治疗上大环内脂类抗菌药首选。,葡萄球菌肺炎,1,呈大叶性分布,可由皮肤感染灶血行感染,引起肺实变,化脓,组织破坏,易形成脓肿。,肺吸虫肺炎,4,胸痛,咳嗽,咯血,咳铁锈色痰,易被误诊为肺炎,肺结核。,肺曲霉球,3,常继发于支气管囊肿、支气管扩张、肺脓肿、肺结核空洞。咳嗽,咯血。,23,(三)患病环境分类,1.社区获得性肺炎(community acquired pneumonia, CAP) 是指在医院外罹患的感染性肺实质炎 症。包括具有明确潜伏期的病原体感染而 在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。,24,CAP的临床诊
《肺炎概述-自己》由会员第***分享,可在线阅读,更多相关《肺炎概述-自己》请在金锄头文库上搜索。
校园足球汇报
异甘草酸镁注射液【治疗急性药物性肝损伤】Ⅱ期临床研究总结
云教室课程行政伦理学行政良心
语文S版小学二年级语文下册诺亚方舟课件优质课教学课件
未来中考趋势作文考与练
近年来广东历史试题中考易错点分析与教学启示
搜索推广那些事
小学语文二年级上册红领巾真好说课稿设计(说课设计)
新课标人教版二年级语文上册红领巾真好课件
新课程背景下的高中化学课堂教学改革
危机管理与突发事件应对
背影朱自清教案课件二课时
突发公共卫生事件培训
统计学简史及数据科学中南财经大学
水泥混凝土路面技术现状及发展终
有家真好作文讲评课
西南大学植物造景设计总复习
海外汉语教学新探索在线交流学习平台Goclef
动态黑色背景年终总结模板
孙子的治军之道与现代管理谋略总结
2024-04-08 16页
2024-04-08 55页
2024-04-06 35页
2024-04-06 38页
2024-04-06 25页
2024-04-06 22页
2024-04-06 17页
2024-03-21 31页
2024-03-21 33页
2024-02-20 68页