神经外科留置胃管过程中的护理问题及干预_图文
22页1、神经外科病人留置胃管过程中的护理问题及对策,适应症,目的,护理问题,对策,CONTENTS,概述,概述,神经外科临床上主要的营养方式是胃肠内营养,应用最多的是留置胃管。 留置胃管是将导管经鼻腔插入胃内,从管内灌注流质食物、营养液、水分和药物及进行胃肠减压的方法。,目的,为保证病人摄入足够的热能和蛋白质等多种营养素,满足其对营养的需求。或进行胃肠减压,以利于早日康复。 胃肠内营养不但能补充必要的营养物质,还能减少因高代谢反应引起的机体能量储备下降和机体组织丧失,对维持机体代谢,保持组织、器官的结构和功能,减轻继发性损伤有重要意义。,昏迷或不能经口进食者,不能张口者,早产儿和病情危重者,拒绝进食者,适应症,恐惧心理:患者不配合,甚至拒绝插胃管,机械性损伤:留置胃管可诱发鼻咽部黏膜损伤,甚至引起局部感染。,鼻胃管滑脱:固定不牢;患者烦躁、剧烈咳嗽、呕吐;患者感觉不适,自行拔出,鼻胃管不通畅:因流质过稠或鼻饲后注水太少,胃管在食道内打折,常见胃肠道反应并发症:便秘、腹泻、腹胀、应激性溃疡、鼻前庭炎及鼻窦炎、返流、误吸,护理问题,病情,材质,粗细,大小,留置时间,1,2,3,4,5,1、胃管的选
2、择,对 策,胃管的选择,神经外科常用胃管,神经外科常用胃管,2、置管技巧,操作前与病人进行沟通,强调心理干预在操作前的重要性。 对情绪紧张或躁动病人,操作前可适当应用镇静剂。 检查病人颅内压力情况,有无出血倾向。 置管时动作轻柔,操作规范。,置管方法,吸气间隙插管法:适用于昏迷时吞咽反射减弱或消失的病人,01,侧位拉舌插管法:适用于有舌后坠的病人,02,托起下颌插管法:适用于昏迷有舌后坠的病人。此法可一人操作。,03,引导吞咽置管法:适用于吞咽反射存在,意识障碍的病人。此法要两人操作。,04,液体石蜡浸泡置管法:适用于气管插管病人,05,喉镜明视下为昏迷病人置胃管法,06,气管套管病人置管法,07,判断胃管位置,1,回抽胃液,2,听气过水声,3,胃管末端置入水中,无气体溢出,4,pH试纸测试,胃液pH值在1.53.0,5,X线验证法(金标准),胃管位置判定必须选择两种以上的方法确定。,3、胃管的固定,胃管置入长度一般为45-55cm,鼻饲病人要每日检查胃管固定有无松脱。 躁动的病人适当进行保护性约束,并做好解释,以免患者自行拔出胃管。 翻身时注意勿扯到胃管,翻身或坐起时要时刻维护胃管,
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