神经外科特殊药物不良反应及观察要点
10页1、神经外科特殊药物 不良反应及观察要点,脱水利尿剂 抗癫痫药物 扩血管药物 降压药 镇静药 降糖药 化疗药物,分 类,脱水利尿剂,常用药物:20%甘露醇注射液、呋塞米注射液(速尿)、甘油果糖(淼凌) 不良反应:1.水、电解质紊乱;2.静脉炎;3.外渗致皮肤坏死;4.心衰、肾衰。 观察要点:1.定时监测血电解质;2.定时监测血压;3.卧床休息,避免出现体位性低血压;4.长期使用者注意血管保护;5.密切观察尿量变化必要时记录24小时出入量。,抗癫痫药物,常用药物:丙戊酸注射液(德巴金、汉非)、丙戊酸钠缓释片、卡马西平片。 不良反应:1.胃肠道反应:恶心、呕吐、腹泻;2.血管异常:静脉炎;3.局部组织坏死的危险;4.肝功能损害。 观察要点:1.病情观察,是否得到控制;2.注意血管保护,防止渗漏;3.定时定量给药,不可擅自减药、停药;4.定期监测肝功能;5.定期监测药物血清浓度。,扩血管药物,常用药物:尼莫地平注射液(尼膜通)、尼莫地平片。 不良反应:1. 低血压;2.消化系统反应;3.神经系统反应;4.心血管系统反应;5.静脉炎(高浓度外周血管输注时)。 观察要点:1.注意速度,不可过快;2.
2、密切监测血压;3.避光;4.注意血管保护;5.观察意识及消化、心血管系统反应。,降压药物,常用药物:硝普钠注射液、盐酸尼卡地平注射液(佩尔)、盐酸乌拉地尔注射液(亚宁定)、 马来酸依钠普利(依苏片)、硝苯地平类口服药(伲福达、纳欣同、拜心同、心痛定)、非洛地平类(波依定)等。 不良反应:1.低血压;2.头昏、头痛、心悸、胸闷等;3.白细胞减少; 4.硝普钠有致局部组织坏死的风险。 观察要点:1.密切观察血压变化;2.硝普钠避光,注意防止外渗;3. 定期作白细胞计数和肾功能测定。,镇静药物,常用药物:地西泮注射液(安定)、注射用苯巴比妥钠(鲁米那钠)、盐酸右美托米啶、地左辛。 不良反应:1.嗜睡、乏力;2.个别兴奋、多语、甚至幻觉。3. 呼吸抑制;4.依赖性和成瘾性;5.部分病人使用苯巴比妥钠出现过敏现象。 观察要点:1.密切观察呼吸;2.安定推注速度宜慢;3.严密观察意识、瞳孔及生命体征;4.询问过敏史。,降糖药,常用药物:胰岛素、口服降糖药 不良反应:1.低血糖反应;2.注射部位脂肪萎缩、脂肪增生;3.过敏反应 观察要点:1、监测血糖,皮下注射胰岛素后半小时内要进食,避免低血糖;2、注意观察用药后血糖情况,化疗药,常用药物:替莫唑胺胶囊(蒂清、泰道)、注射用盐酸尼莫丝汀(宁得郎)。 不良反应:1.胃肠道反应;2.脱发及皮疹;3.血象异常(白细胞、血小板减少);4.局部组织坏死风险。 观察要点:1.观察胃肠道反应及程度,使用止吐药;2.定期复查血象;3.做好血管保护,防止渗漏;4.一旦渗漏做好紧急处理措施。,Thank You !,
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