20xx年医务科季度工作计划

1、20XX年医务科季度工作计划篇一：20XX年医务科工作计划20XX年医务科工作计划20XX年在院领导的大力支持下，医院年初制定的各项指标圆满完成，医务科在医疗质量、服务质量、医疗安全等各方面也有了较大提高。20XX年，医务科将一如既往的在院党委的领导下，以科学发展观统领医疗工作发展全局，进一步增强自主创新能力，继续深入开展“医院管理年”、“三好一满意”、“医疗质量荆楚行”活动，不断不断提高医疗服务质量，确保医疗安全，将医务科各项工作推向深入，计划如下：一、医疗质量管理（一）广泛宣传教育，强化质量安全意识。医院将面向全体医务人员和广大社会公众，认真开展多层次、多形式的宣传教育，不断强化医务人员和社会公众的医疗质量与医疗安全意识。1、认真开展医务人员培训教育。各相关职能部门要加大对广大干部职工的质量安全教育和相关技能培训，进一步更新质量安全理念，不断提高质量管理意识与水平，切实增强质量意识、风险意识、安全意识和责任意识。2、广泛普及公众就医知识宣传。组织编写相关科普读物和宣教材料，采取现场讲座、专题报道等多种宣传、培训形式，广泛开展公众就医知识宣传教育，不断提高群众对医学科学、医疗风险的认

2、识认知水平，增强公众参与意识、医疗安全意识和自我保护意识，做到正确择医就医。3、组织开展形式多样的宣传报道。主动协调有关媒体，充分发挥报刊、网络、广播、电视等媒体的作用，以及利用院报、墙报、横幅、宣传橱窗、内部网站等工具，积极开展内容丰富、形式多样、主题鲜明的“医疗质量万里行”活动系列宣传报道，大力营造活动氛围，引导和推动活动的不断深入。努力营造有利于促进医疗安全、提高医疗质量、和谐医患关系的舆论氛围。（二）认真做好医疗技术临床应用管理。以贯彻实施医疗技术临床应用管理办法为重点，逐步建立健全医疗技术准入和管理制度，着力提高医疗技术临床合理应用水平，促进医学科学发展，更好地保障医疗质量与医疗安全。1、加强医疗技术临床应用管理。切实加强对医疗技术临床应用的管理，建立健全相关的规章制度，建立医疗技术管理档案。加强对开展的第一类医疗技术进行技术审核，严格管理；同时做好第二类和第三类医疗技术临床应用前第三方技术审核的准备和申请工作。2、清理规范医疗技术临床应用。1篇二：20XX年医务科工作计划20XX年医务科工作计划20XX年在院领导的大力支持下，医院年初制定的各项指标圆满完成，医务科在医疗质量

3、、服务质量、医疗安全等各方面也有了较大提高。20XX年，医务科将一如既往的在院党委的领导下，以科学发展观统领医疗工作发展全局，进一步增强自主创新能力，继续深入开展“医院管理年”、“三好一满意”、“医疗质量荆楚行”活动，不断不断提高医疗服务质量，确保医疗安全，将医务科各项工作推向深入，计划如下：一、医疗质量管理（一）广泛宣传教育，强化质量安全意识。医院将面向全体医务人员和广大社会公众，认真开展多层次、多形式的宣传教育，不断强化医务人员和社会公众的医疗质量与医疗安全意识。1、认真开展医务人员培训教育。各相关职能部门要加大对广大干部职工的质量安全教育和相关技能培训，进一步更新质量安全理念，不断提高质量管理意识与水平，切实增强质量意识、风险意识、安全意识和责任意识。2、广泛普及公众就医知识宣传。组织编写相关科普读物和宣教材料，采取现场讲座、专题报道等多种宣传、培训形式，广泛开展公众就医知识宣传教育，不断提高群众对医学科学、医疗风险的认识认知水平，增强公众参与意识、医疗安全意识和自我保护意识，做到正确择医就医。3、组织开展形式多样的宣传报道。主动协调有关媒体，充分发挥报刊、网络、广播、电视等媒体

4、的作用，以及利用院报、墙报、横幅、宣传橱窗、内部网站等工具，积极开展内容丰富、形式多样、主题鲜明的“医疗质量万里行”活动系列宣传报道，大力营造活动氛围，引导和推动活动的不断深入。努力营造有利于促进医疗安全、提高医疗质量、和谐医患关系的舆论氛围。（二）认真做好医疗技术临床应用管理。以贯彻实施医疗技术临床应用管理办法为重点，逐步建立健全医疗技术准入和管理制度，着力提高医疗技术临床合理应用水平，促进医学科学发展，更好地保障医疗质量与医疗安全。1、加强医疗技术临床应用管理。切实加强对医疗技术临床应用的管理，建立健全相关的规章制度，建立医疗技术管理档案。加强对开展的第一类医疗技术进行技术审核，严格管理；同时做好第二类和第三类医疗技术临床应用前第三方技术审核的准备和申请工作。2、清理规范医疗技术临床应用。3、实行医疗技术的分级管理并建档。建立医疗技术分级管理制度和保障医疗技术临床应用质量、安全的规章制度，建立医疗技术档案，对医疗技术定期进行安全性、有效性和合理应用情况的评估。4、严格落实手术分级管理制度。按照卫生部医疗技术临床应用管理办法的有关规定和要求以及医院手术分级管理制度，对具有不同专业技术

5、职务任职资格的医师开展不同级别的手术进行限定，并对其专业能力进行审核后方可授予相应的，手术权限实施动态管理。（三）着力促进临床合理用药。认真贯彻实施处方管理办法、抗菌药物临床应用指导原则、关于加强全国合理用药监测工作的通知、卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知和医院处方点评管理规范（试行）（卫医管发20XX28号），积极推进临床合理用药。1、实行处方点评制度。认真落实处方点评制度，对处方实施动态监测及超常预警，对不合理用药行为及时进行干预并加大处罚力度，着力增强广大医务人员合理用药、合理施治意识。2、严格执行抗菌药物分级管理制度。按照抗菌药物临床应用指导原则中“非限制使用”、“限制使用”和“特殊使用”的分级管理原则，建立健全抗菌药物分级管理制度，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限。“特殊使用”抗菌药物须经由医院药事管理委员会认定，具有抗感染临床经验的专家会诊同意，由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方后方可使用。医师在临床使用“特殊使用”抗菌药物时要严格掌握适应证，药师要严格审核处方。3、加强围手术期抗菌药物预防性应用管理。以严格控制I类切口手术预防用药为重点，进一

6、步加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理。严格按照抗菌药物临床应用指导原则、卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知中围手术期抗菌药物预防性应用的有关规定，加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理，改变过度依赖抗菌药物预防手术感染的状况。4、加强临床微生物检测与细菌耐药监测工作。按照抗菌药物临床应用指导原则要求，加强临床微生物检测与细菌耐药监测工作。5、开展临床合理用药监测。按照卫生部关于加强全国合理用药监测工作的通知的有关精神，认真做好合理用药监测工作。并积极为监测工作创造条件。6、加强麻醉药品管理。严格执行麻醉药品和精神药品管理条例，严把麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡审批关，切实履行对医疗机构使用麻醉药品、第一类精神药品的监管职责。本着“管理住、用得上”的原则，进一步规范麻醉药品、第一类精神药品、易制毒化学品等特殊药品的使用与管理，既确保满足医疗需求，又严防由使用环节流入非法渠道。7、组织全员开展专项整治工作学习，采取业务与政治并举、监督与考核并抓、奖惩与改进并行的策略，快速提高三类人员对该项整治工作认识，具体是医院行政人员的认识、临床科室负责人的认识、一线医生的认识。医院

7、药事管理委员会、医务科每月对各科抗菌药物使用情况进行督导，持续规范抗菌药物的使用，确保三年内完全达到抗菌药物合理使用的各项指标。（四）继续推进与落实“病人安全目标”。认真落实病人安全目标，采取切实有效的措施，促进医疗质量与安全管理的不断提升与持续改进，更好地保障患者安全。1、严格执行查对制度。严格执行查对制度和患者识别制度等，切实提高医务人员对患者身份识别的准确性。在标本采集、给药或输血等各类诊疗活动前，严格执行查对制度，应至少同时使用两种患者身份识别方法，不得仅以房间或床号作为识别的依据。在实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确认的手段，要使用“腕带”作为操作、用药、输血等诊疗活动时辨识病人的一种必备手段。2、提高用药安全。从药品采购、储存、调剂、处方、医嘱、使用、观察等各个环节保障患者用药安全，减少不良反应的发生；高危药品须单独存放且有醒目标志。病区药柜的注射药、内服药与外用药应严格分开放置。所有处方或用药医嘱在转抄和执行时应有严格核对程序，且有签字证明。在开具与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配伍禁忌。建立药物使用后不良反应的观察制度和程

8、序，医师、护士知晓并能执行这些观察制度和程序。药剂科应为医护人员、患者提供合理用药的方法及用药不良反应的咨询服务指导。3、严格执行医务人员之间的有效沟通。建立完善特殊情况下医务人员之间的有效沟通，确保正确执行医嘱。通常诊疗活动中不得使用口头或电话通知的医嘱或检验数据。紧急抢救情况下，对医师下达的口头临时医嘱，护士应向医生重述，在执行时实施双重检查，事后应准确记录。对口头或电话通知的重要检验结果，应规范、完整记录检验结果和报告者的姓名与电话，并复述确认。4、严格执行手术安全核查。健全落实手术安全核查制度，防止手术患者、手术部位及术式发生错误。所有手术必须规范填写手术安全核查表，术前手术医师应在手术部位“标示”，主动邀请患者参与认定；手术、麻醉实施前实施“暂停”程序，由手术者、麻醉师、手术/巡回护士在执行最后确认程序后并签字后，方可开始实施手术、麻醉。5、严格执行手部卫生规范。认真贯彻落实医护人员手部卫生管理制度和手部卫生实施规范，配置有效、便捷的手卫生设备设施，为执行手部卫生提供必需的保障与有效的监管措施。医护人员在任何临床操作过程中都应严格遵循无菌操作规范，确保临床操作的安全性。6、积

9、极防范患者跌倒事件和压疮。建立健全和认真实施有效的跌倒防范制度与措施以及压疮风险评估、报告制度与程序。7、主动报告医疗安全（不良）事件。积极支持倡导医护人员主动报告不良事件，有鼓励医务人员主动报告的制度与机制，定期开展医疗安全改进分析及讲评。8、鼓励患者参与医疗安全。积极为患者提供相关的健康宣教，协助患方对诊疗方案的理解与选择。主动邀请患者参与医疗安全管理，尤其是在接受手术、有创性操作和药物治疗时。引导患者提供真实病情和信息，并告知其对诊疗服务质量与安全的重要性。公开投诉部门、方式及途径。9、落实临床实验室“危急值”报告制度。对急危重症患者实行“危急值”报告制度，具体报告项目包括：血钙、血钾、血糖、血气、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等。对属“危急值”报告的项目实行严格的质量控制，尤其是分析前质量控制。10、积极推行临床路径在医院的应用暨单病种质量控制。（1）制订本医疗机构临床路径开发与实施的规划和相关制度；（2）协调临床路径开发与实施过程中遇到的问题；（3）确定试行临床路径的病种；（4）审核临床路径文本；（5）组织临床路径相关的培训工作；（6）审核临床路径的评价结果与改进措施。11、继续落实业务查房，切实落实核心制度。每周四上午定期到某一科室进行全程查房，全院所有临床科室轮流循环进行。查房内容包括：医师交接班，包括科室实际交接班进行状况和书面记录的进行；科室三级查房，重点督促科室教学查房和主任查房的规范落实；住院病历的书写质量；科室五讨论制度的落实，包括危重病例讨论、疑难病例讨论、死亡病例讨论，详细了解其记录及执行情况；听取科室主任对科室医疗运转、质量管理、科研教学等情况，针对不足提出合理改进意见。医务科在20XX年，将把

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